【摘要】目的：探讨针灸配合推拿在高血压患者治疗中的临床效果。方法：以医院2016年10月至2019年6月期间诊治的104例高血压患者为研究对象，并按摸球法分组：对照组（n=52）单纯采取推拿治疗，研究组（n=52）采取针灸配合推拿治疗，比较两组患者治疗前后的血压指标变化以及血压达标率差异。结果：①治疗后，研究组的舒张压、收缩压水平均低于对照组（t=12.926、11.000，＜0.001）；②研究组的血压达标率是94.23%高于对照组的80.77%（2=4.308，P=0.038）。结论：针灸配合推拿方案可作为临床治疗高血压的首选方案，可借鉴。
【关键词】针灸；推拿；高血压
高血压作为现代医学上最常见的慢性、终身性疾病之一，目前以西药治疗为主，但患者长期用药容易产生耐药性、不良反应，且往往因年龄偏高、记忆差等因素出现漏服、忘服等情况，均影响患者血压控制效果。若高血压患者的血压控制不佳，容易引起各种严重并发症，增加心脑血管事件发生的风险，因而有必要探索其他高效疗法，改善当前高血压患者的血压控制效果。中医学对高血压的研究日益深入，并提出了诸多治疗方法，如推拿、针灸，笔者主张采取针灸、推拿联合应用，以达到疗效“叠加效应”，但这一想法尚无临床依据支持。为此，笔者特开展本次前瞻性分组对照试验，从患者血压控制效果着手，分析针灸联合推拿方案的可行性、优越性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究选择以2016年10月至2019年6月期间诊治的104例高血压患者为样本，并接受伦理学委员会监督。（1）纳入标准：①经血压检查以及病史查询等确诊为高血压；②神志、沟通能力均正常，知情同意。（2）排除标准：①合并高血压严重并发症或者其他脏器功能障碍；②参与本研究前接受了其他治疗；③患者抗拒治疗者；④妊娠期高血压等继发性高血压。
按摸球法将本组纳入对象分成对照组52例、研究组52例，治疗方案不同。对照组采取推拿治疗，男25例，女27例；年龄为22~72岁，平均年龄为（56.58±2.17）岁；病程是3~16年，平均病程是（9.47±1.06）岁。研究组采取推拿联合针灸治疗，男24例，女28例；年龄为22~71岁，平均年龄为（56.67±2.06）岁；病程是4~16年，平均病程是（9.55±1.02）岁。两组资料参数保持了同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2治疗方法
对照组单纯采取推拿治疗：①指导患者保持坐位，在头部按揉百会穴、风池穴、印堂穴、太阳穴等，有平肝熄风、醒脑明目作用。再从风池穴向上按揉，直至背部，以调节血压和心血管系统。②指导患者保持仰卧位，在两胁以分推法推拿，反复数遍，有疏肝理气作用，再在小腹按摩、揉捏，重点取气海穴、关元穴，最后在小腿胫骨以推法、擦法，点按曲池穴，摩擦涌泉穴，以平肝潜阳。③指导患者保持俯卧位，以点法、擦法推拿大椎穴、肾俞穴、肝俞穴，以滋阴降火。④点按人迎穴，有调节血压作用，并在四肢以揉搓法推拿，促使患者全身放松，减轻细小动脉痉挛。
研究组：在上述治疗基础上加用针灸：取穴太冲穴、曲池穴、内关穴、大椎穴、百会穴、风池穴，若痰浊阻络则加刺丰隆穴、足三里穴，对于肝肾阴虚者加刺太溪穴、肝俞穴。应用28号的毫针，以平补平泻法针灸，留针30min。
1.3观察指标
在患者治疗前、治疗后12周检测血压水平，比较两组舒张压、收缩压变化，并统计治疗后血压达标率，其中达标标准为：＜120/80mm。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件：计量资料如血压水平用（）表示、用t检验；计数资料如血压达标率用（%）表示、用2检验。差异有统计学意义表示以P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的血压指标水平
治疗后，研究组的舒张压、收缩压水平均低于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 两组患者治疗前后的血压指标比较（n=52，mmHg，）
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2.2 两组患者血压达标率
研究组的血压达标率是94.23%（49/52），高于对照组的80.77%（42/52），比较差异有统计学意义（2=4.308，P=0.038）。
3.讨论
在中医学中，依据高血压主要症状表现、病情演变以及并发症等情况，可将其归属为“眩晕”范畴，且与中风、麻痹、心悸等有直接关系[1~2]。高血压主要病变部位为肝脏，同时波及到了脾脏、心脏和肾脏，病因为气血失和，主要病机为：肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、心阴虚、冲任失调、阴阳两虚，少见病机如痰湿、风火、气滞血瘀等并存，主要表现为便秘、口苦、头痛、眩晕、目赤[3~5]。
关于高血压，中医研究者提出了诸多治疗方法，其中以针灸、推拿的治疗效果最突出，虽不及中药汤剂应用普遍，但在调节血压方面展现出的优越性、安全性均无可比拟。其中，关于本病的推拿方法较多，主要采取按法、揉法、抹法、擦法等，推拿患者太阳穴、大椎穴、百会穴、印堂穴等，可达到引火归元、平肝潜阳、滋阴降火等作用，还可减轻全身血管外周阻力，减轻左心室负担，达到降压目标。针灸可有效控制患者血压晨峰现象，恢复血压的正常昼夜节律，减轻或者根除药物所致不良反应，恢复患者血压平稳性，因而适宜与推拿联合应用，可达到降压目标，结果亦可证明。
综上：高血压患者采取推拿联合针灸治疗的效果突出。
参考文献
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