【摘要】目的：探讨真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿的临床效果。方法：选取2018年1月至2020年1月期间我院门诊诊治的糖尿病肾性水肿患者80例，采用抽签法将其分为对照组与研究组（每组各40例）。结果：研究组临床疗效高于对照组，尿蛋白定量、肌酐指标改善情况优于对照组，中医证候积分低于对照组，P＜0.05。结论：真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿的临床效果更显著，可改善临床症状，改善尿蛋白定量及肌酐指标，值得推荐与应用。
关键词：真武汤；加减治疗；糖尿病肾性水肿；临床效果
糖尿病是一种高血糖的代谢疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷造成的。糖尿病的并发症有很多，其中糖尿病肾性水肿就是一种最重要的并发症之一。患者患有糖尿病肾性水肿常伴有高血压及蛋白尿，西医常采取血管紧张素受体拮抗剂改善患者肾小球过滤膜的选择通透性以及肾内血液循环，但治疗效果并不理想。中医学认为糖尿病肾性水肿属“水肿、消渴、虚劳”范畴，治疗时应以气血平衡、调整阴阳、扶正却邪、利水为治疗原则[1]。为了证实中医治疗糖尿病肾性水肿具有良好的效果，我院以80例患者为例，就真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿的临床效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2020年1月期间我院门诊诊治的糖尿病肾性水肿患者80例，采用抽签法将其分为对照组与研究组（每组各40例）。所有患者均符合糖尿病肾性水肿诊断标准，经患者本人或家属同意参与研究并前述知情同意书；排除精神障碍者，因其他疾病引发水肿者。患者年龄均在53岁-67岁，平均（58.7±6.9）岁，男45例、女35例，比较两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予常规西药治疗，口服50mg/次氯沙坦，每日1次，连续治疗1个月，在治疗的同时配合科学的饮食计划及体育锻炼。
研究组：给予患者真武汤加减治疗。西药治疗方式参照对照组，真武汤配方如下：白术、丹参、生姜、桂枝、白芍、熟附子、茯苓各9克，甘草6克。若患者淤血较重可加入红花、益母草、鬼剪羽各30克；如患者热毒较重，可加入黄连6克、连翘10克、天花粉30克；若患者阴虚较重可加入黄精15克、麦冬12克、玄参10克；若患者伴有气滞中满症状可加入枳壳、厚朴各10克、柴胡9克。用水煎服200ml，1剂/日，分早晚服用，连续治疗1个月[2-3]。
1.3观察指标及效果评价标准
比较两组患者治疗有效率、尿蛋白定量、肌酐指标以及中医证候积分进行比较。临床疗效评价标准为显效：临床症状基本消失，血糖恢复正常，尿蛋白定量下降＞50%；有效：临床症状有所改善，血糖基本恢复，尿蛋白定量下降在1/2-1/3之间；无效：上述症状均未改善，部分患者病情有所加重。中医证候积分参照《中西医结合治疗糖尿病之中医证候分诊标准》，分数越低症状越轻。
1.4统计和分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，用（x±s）表示计量型数据，用[n（%）]表示计数型数据，分别用t与x2表示。P＜0.05表示组间对比存在统计学差异。
2 结果
2.1对两组患者治疗有效率进行比较。
结果显示，对照组有15例疗效显著者，有17例治疗有效，8例治疗无效，治疗有效率为80%，研究组有23例疗效显著者，有16例治疗有效，1例治疗无效，治疗有效率为97.5%，X2值为6.1346，P值为0.0132，研究组治疗有效率高于对照组，组间对比差异较明显，P＜0.05。
2.2对两组患者尿蛋白定量、肌酐指标进行比较。
结果显示，对照组与研究组患者尿蛋白定量为（1.76±0.37）g/24h、（1.21±0.33）g/24h；两组患者肌酐指标为（209.4±10.1）umol/L、（189.9±9.1）umol/L，T值为7.0161、9.0717，P值均为0.0000，研究组尿蛋白定量与肌酐指标改善情况优于对照组，组间对比差异明显。
2.3比较两组患者中医证候积分。
结果显示，对照组与研究组肢体水肿积分为（1.12±0.44）分、（0.87±0.34）分；夜尿频多积分为（1.24±0.36）分、（0.91±0.31）分；肢冷畏寒积分为（1.34±0.52）分、（0.87±0.47）分，T值为2.8434、4.3931、4.2408，P值为0.0057、0.0000、0.0001，肢冷畏寒评分均优于对照组，组间对比差异明显。
3 讨论
临床治疗糖尿病肾性水肿均先控制患者血糖水平，限制水及钠的摄入，同时采用袢利尿剂、保钾利尿剂及噻嗪类等药物纠正水电解质紊乱，再以降糖药物配合饮食及运动对患者进行治疗。但是治疗效果并不理想。中医认为糖尿病肾性水肿属“消渴症”范畴，消渴病久阴损及阳，阳虚水停发为水肿。真武汤出自《伤寒论》，主治阳虚水泛之症，具有健脾益肾、温阳利水的功效[4-5]。
我院将80例患者分为两组，分别采取西医治疗与真武汤加减治疗，真武汤加减治疗。比较两组患者治疗有效率、尿蛋白定量、肌酐指标以及中医证候积分。结果显示，研究组临床疗效高于对照组，尿蛋白定量、肌酐指标改善情况优于对照组，中医证候积分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿的临床效果更显著，可改善临床症状，改善尿蛋白定量及肌酐指标，值得推荐与应用。
参考文献：
[1]梁远征.真武汤加减治疗糖尿病肾性水肿浅析[J].光明中医,2019,34(6):843-844,856.
[2]廖红霞,颜日阳,肖新李.真武汤合桂枝茯苓丸治疗水瘀互结型糖尿病肾病的临床研究[J].云南中医中药杂志,2018,39(9):47-49.
[3]宋业旭,刘爽,贠捷, 等.真武汤治疗肾病临床用药的文献研究[J].中医药学报,2015,(2):103-106.
[4]辛奇遥.真武汤合五苓散治疗糖尿病肾病水肿的临床研究[D].广东:广州中医药大学,2017.