【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术在老年髋关节骨折内固定失败患者中的临床价值。方法：将在来我院进行治疗的老年髋关节骨折内固定失败患者中随机抽取36例作为本次调查对象，病例选自2019年1月-2020年1月。按照入院先后顺序将所有参与此次研究的患者分为对照组和实验组，并将接受人工髋关节置换术治疗的18例患者纳入到实验组，将未接受人工髋关节置换术的18例患者纳入到对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者两术前的Harris评分与对照组相比较无比较意义；实验组患者术后的Harris评分较对照组明显更高，组间统计学意义存在（P<0.05）。结论：在老年髋关节骨折内固定失败患者中应用人工髋关节置换术具有显著的临床疗效，对于提高患者髋关节功能恢复具有重要意义，可在临床中广泛应用。
【关键词】人工髋关节置换术；老年髋关节骨折；内固定失败
髋关节骨折是骨折疾病中比较常见的一种骨折类型，主要以股骨颈骨折为主。据临床数据统计，老年患者居多。其主要原因是由于老年患者身体机能衰退，骨质脆弱，因此更容易引发骨折[1-2]。在进行骨折治疗后，很容易出现一系列并发症，因此对于患者的治疗方式需要进行合理的选择。目前临床对于髋关节骨折的治疗主要以内固定治疗为主，但是治疗的失败率比较高。本次研究针对老年髋关节骨折内固定术失败患者作为研究对象，分析内固定术失败后进行人工髋关节置换术的临床效果，具体情况如下。
1临床资料与治疗方法
1.1患者资料
随机选取2019年1月至2020年1月来我院进行治疗的老年髋关节骨折内固定失败患者36例进行分组研究分析，分组方式按照入院先后顺序，分别为对照组18例和实验组18例。所有患者均为老年髋关节骨折内固定失败患者，且患者对于研究中采用的治疗方案表示认可，病例资料完整有效，出院后仍能配合调查。将合并有恶性肿瘤、精神类疾病患者排除，排除对于研究中涉及的治疗方案存在抵触，我拒绝配合治疗的患者。对照组患者中男性11例，女性7例，年龄范围在59至82岁，年龄平均值为（68.8±2.9）岁，平均受教育年限（8.6±2.8）年；实验组患者中男性10例，女性8例，年龄范围在58至84岁，年龄平均值为（69.5±3.4）岁，平均受教育年限（8.3±3.1）年。对照组患者的上述一般资料与实验组相比不具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者未进行人工髋关节置换术，实验组患者则进行人工髋关节置换术，方法为：对患者进行硬膜外麻醉，指导患者采用仰卧位，在患者骨折侧制作手术切口，切口为8cm，将患者的骨折区域完全暴露，清除患者骨折区域内的软组织和碎骨，观察患者的实际病情[3]。
根据患者的实际情况为患者选择合适的髋臼假体，通过利用骨水泥将假体至于患者的体内，在放置过程中要特别注意倾斜的角度，要保持40°，要确保组织和髋臼能够完全贴合，在放置假体位置放置引流管，对伤口进行缝合。
1.3疗效观察和评价
采用Harris评分量表对两组患者髋关节恢复情况进行观察评价，其中包括:功能、疼痛、畸形等，满分为100分，分值越高，表示患者髋关节功能恢复情况越好。
1.4统计学方法
统计数据，对照组和实验组患者的所有数据均应用spss17.0统计学软件中进行处理，其中Harris评分分别应用(士s)和t检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
对照组和实验组患者治疗前的Harris评分分别为47.35士5.44和46.89士5.12，差异不具有临床对比价值（T=0.2612,P=0.7955）；实验组患者术后的Harris评分85.13±6.3，较对照组患者明显更高，组间统计学意义存在（T=19.2567,P=0.0000）。
3讨论
据临床研究结果表明，在髋关节骨折治疗中，选择内固定治疗的方式容易出现失败的现象。无论是股骨颈骨折还是股骨转子间骨折在进行内固定治疗后，均有出现治疗失败的案例。且主要失败原因与患者的骨折情况，复位情况，全身身体状况，内固定方式以及手术操作问题均有直接关系。患者的骨折端无位移现象失败率在15%左右，如果患者骨折端有位移现象，其治疗失败率高达43%。对髋关节骨折内固定失败类型进行分析，包括畸形愈合，股骨头坏死，内固定切除，内固定断裂，骨折不愈合，创伤性关节炎等等。在患者进行内固定失败后，采用人工髋关节置换术的方式进行治疗，能够有效提高整体治疗效果，更有利于促进患者髋关节恢复。对患者进行二次手术方案的选择，要根据患者的身体状况，骨质情况，股骨头缺血的情况以及髋关节关节炎的程度来进行选择。根据患者的实际情况，可以选择半髋置换术和全髋置换术。通过对患者进行假体置换，加大患者股骨假体的前倾角，从而减少术后脱位的现象。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行髋关节置换术的患者作为研究对象，研究结果显示，在本次调查中结果为对照组Harris得分情况差于实验组，差异明显P<0.05，再一次说明此方法的有效性。
综上所述，在老年髋关节骨折内固定失败患者中应用人工髋关节置换术具有显著的临床疗效，对于提高患者髋关节功能恢复具有重要意义，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]孙启才,茹选良,钱志钢, 等.髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期随访[J].中国骨伤,2017,30(7):591-596.
[2]谭东,李斌,雷振环, 等.老年性髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗效果分析[J].养生保健指南,2019(44):34,36.
[3]王建彬.人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国保健营养,2019,29(33):72.