【摘要】：目的 针对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效展开探讨。方法 选取我院2018年2月~2019年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采用常规治疗方法，实验组在对照组基础上采用无创呼吸机治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的PaCO2、PaO2以及pH均显著优于对照组患者(P<0.05)；实验组患者的病情好转率、加重率以及住院时间均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论 在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗时，应用无创呼吸机治疗能取得比较显著的临床疗效，具有临床应用和推广价值。
【关键词】：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭
疗效
Noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined type Ⅱ efficacy analysis of respiratory failure
【 abstract 】 : purpose for noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease also discussing merger Ⅱ respiratory failure clinical curative effect.Methods select our hospital from February 2018 to May 2019 treated 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure as the research object, were randomly divided into control group and experimental group, 40 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the experimental group received non-invasive ventilator treatment on the basis of the control group.Results PaCO2, PaO2 and pH in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05).The improvement rate, aggravation rate and length of stay in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05).Conclusion in chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ treatment in patients with respiratory failure, the application of noninvasive ventilator treatment can obtain more significant clinical efficacy, clinical application and popularization value.
【 key words 】 : non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;Ⅱ type of respiratory failure
The curative effect
慢性阻塞性肺疾病是临床中发生率较高的一种呼吸系统疾病，其发生率和病死率均比较高，具体包括末梢气道疾病、肺气肿以及慢性支气管炎等。慢性阻塞性肺疾病虽然能有效防治，然而其肺外效应也比较显著，病情容易反复发作，而且容易引起一系列并发症，Ⅱ型呼吸衰竭则是慢性阻塞性肺疾病发生率较高的一种并发症。本研究主要分析了无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，现做如下汇报。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月~2019年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采用常规治疗方法，其中男23例，女17例年龄41~77岁，平均(61.1±1.6)岁；实验组在对照组基础上采用无创呼吸机治疗，其中男21例，女19例，年龄42~79岁，平均(61.5±1.3)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者选择常规综合治疗，如维持酸碱平衡和水电解质平稳，支气管扩张、解痉平喘、抗感染、祛痰等，如果患者病情需要则应适时采用有创机械通气治疗。
实验组患者在常规综合治疗的同时，采用无创呼吸机治疗：治疗工作模式选择同步/时间(S/T)模式，呼吸频率和氧流量分别设置为每分钟12~18次、每分钟5~8L，初始吸气压力(ⅡPAP)设置为7~9cmH2O，并结合患者的具体情况，将吸气压力逐渐调整为24cmH2O，呼气压力(EPAP)则设置为3~5cmH2O，无创呼吸机通气治疗的频率为每天2次，每次为3~5小时，持续治疗7天为1个疗程。在患者进行无创呼吸机通气治疗时，中途可以结合患者的具体情况暂停10~30分钟，进而来协助患者进食，或者进行吸痰处理。除此之外护理人员还应加强患者的指导，让其掌握正确呼吸的方法，护理人员应对患者鼻面罩有无漏气现象进行认真观察，如果鼻面罩出现漏气，则应及时进行对症处理。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，数据为差异有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1治疗前后的动脉血气指标观察
治疗前对照组和实验组的PaCO2、PaO2以及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后24小时，实验组患者的PaCO2、PaO2以及pH均显著优于对照组患者(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者治疗前后动脉血气指标观察 (±s)
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2.2治疗效果和住院时间观察
实验组患者的病情好转率、加重率以及住院时间均显著优于对照组患者(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者治疗效果及住院时间观察 [n(%)，±s]
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3讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床中发生率较高的一种进行性发展的肺部疾病，其临床特点主要为气流受限，而慢性阻塞性肺疾病的临床表现则主要为肺气肿和慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病的病情容易反复发作，迁延难愈，进而引起一系列并发症，而Ⅱ型呼吸衰竭则是慢性阻塞性肺疾病发生率较高的一种并发症，临床表现主要为呼气末功能残气量增加、通气阻力和呼气时间增加、肺顺应性下降等，所以在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗时，关键是对患者的有效通气量进行改善。
本文研究结果显示，实验组患者的PaCO2、PaO2以及pH均显著优于对照组患者(P<0.05)；实验组患者的病情好转率、加重率以及住院时间均显著优于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，选择无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床疗效理想，能对患者通气功能进行显著改善，让其通气量显著增加，而且无创呼吸机治疗的操作简单方便、无创，具有临床应用和推广价值。
参考文献
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