【摘要】目的：探讨分析尿蛋白定性检测的干化学法、加热乙酸法及磺基水杨酸法的三种检验方法比较。方法：选取我院2019年3月~2019年12月期间采集的住院患者尿液标本120例为观察对象，采用干化学法、加热乙酸法及磺基水杨酸法检测尿液标本，对比三种检验方法的检查结果。结果：三种方法阳性率比较，干化学法阳性率31.67%高于加热乙酸法和磺基水杨酸法，（P<0.05），加热乙酸法和磺基水杨酸法阳性率为22.5%和23.33%,对比差异不明显（P>0.05）。干化学法灵敏度、误诊率高于加热乙酸法，特异度和漏诊率低于加热乙酸法，有统计学意义（P＜0.05）。结论：三种尿蛋白检验方法各有优劣，应依据具体情况选择定性检查方法，应综合分析，慎重选择检测方法，提高结果准确性。
【关键词】尿蛋白；干化学法；加热乙酸法；磺基水杨酸法
蛋白尿是肾小球疾病常见的临床表现之一，也是导致肾功能进行性减退的重要原因[1]。尿蛋白检测是肾脏疾病诊断和治疗过程中的常规检测项目。尿液干化学法、磺基水杨酸法和加热乙酸法作为三种尿蛋白定性方法[2]，在应用中各有所长，合理利用资源，得出最可靠的结果，现对三种尿蛋白定性方法进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年3月~2019年12月期间采集的住院患者尿液标本120例为观察对象，其中男80例，女40例，年龄16~72岁，平均年龄32.5±2.5岁。
1.2 方法 一次性尿杯收集患者清洁中段晨尿，于2 h内检测完毕，应用尿液干化学分析仪及尿干化学十项试纸条和尿液干化学质控品、离心机、10 mL离心试管和玻璃试管、试管夹、酒精灯; 5%醋酸溶液和200 g /L ( 10% )磺基水杨酸试剂。
干化学法：检测过程严格遵循实验室标准操作流程，确保仪器状态良好、质控结果在控后，取新鲜未离心尿样检测并记录结果; 检测完毕后，取10 mL尿样400 g离心力离心5 min。
磺基水杨酸法：加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml。加试剂在1 支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min 时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。
加热醋酸法：在试管中加清晰尿液至管高2/3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管上1/3处，加热煮沸试管下1/3处内的尿液。观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较;观察有无混浊变化。在试管中加入5% (V/V)冰乙酸2滴。再煮沸尿液、立即观察结果。
1.3判读标准
尿蛋白弱阳性± : 轻微浑浊，黑色背景下隐约可见; 阳性+: 呈白色云雾状浑浊; 阳性+ + : 呈颗粒状白色浑浊; 阳性+++ : 呈絮片状浑浊或沉淀; 阳性++++ : 大量絮片状并有凝块沉淀［3］。
1.4统计学处理 选用统计学软件 SPSS17.0 对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行 2 x 检验， 以 P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1对120例尿液干化学法、加热乙酸法、磺基水杨酸法阳性率比较
干化学法检测，阴性82例（68.33%），弱阳性8例（6.67%），阳性+9例（7.5%），阳性++7例（5.83%），阳性+++8例（6.67%），阳性++++6例（5.0%），总阳性率为31.67%;
加热乙酸法，阴性93例（77.5%），弱阳性6例（5.0%），阳性+7例（5.83%），阳性++6例（5.0%），阳性+++5例（4.17%），阳性++++3例（2.5%），总阳性率为22.5%;
磺基水杨酸法，阴性92例（76.67%），弱阳性6例（5.0%），阳性+7例（5.83%），阳性++6例（5.0%），阳性+++6例（5.0%），阳性++++3例（2.5%），总阳性率为23.33%;
三种方法阳性率比较，干化学法阳性率31.67%高于加热乙酸法和磺基水杨酸法，差异有统计学意义（P<0.05），加热乙酸法和磺基水杨酸法阳性率为22.5%和23.33%,对比差异不明显无统计学意义（P>0.05）。
2.2 对120例干化学法、加热乙酸法、磺基水杨酸法检测结果进行比较，以磺基水杨酸法为参考方法，阳性28例，阴性92例。干化学法检测，阳性38例，阴性82例。加热乙酸法，阳性27例，阴性93例。干化学法检测与磺基水杨酸法，均为阳性26例，均为阴性81例；加热乙酸法与磺基水杨酸法，均为阳性23例，均为阴性89例。干化学法灵敏度为96.30%（26/27），特异度87.10%（81/93），误诊率12.9%(12/93)，漏诊率3.7%(1/27)；加热乙酸法灵敏度为85.19%（23/27），特异度95.70%（89/93），误诊率4.3%(4/93)，漏诊率4.3%(4/93)；干化学法灵敏度、误诊率高于加热乙酸法，特异度和漏诊率低于加热乙酸法，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。尿蛋白定性阳性有重要意义，通常筛检试验阳性时，应再用第二种尿蛋白检测方加以确证。目前，尿蛋白质定性试验,最常用的是干化学法，磺基水扬酸法次之,加热乙酸法用于确证。干化学法只对白蛋白敏感, 对球蛋白不敏感，故不适用于肾病患者;但操作简便快速[4]。磺基水杨酸法与白、球蛋白等均起反应，敏感性高，为筛检试验之首选，但易出现假阳性。碱性尿时可出现假阳性，反应时间超过1min阳性程度增加，故应准时观察判断结果。本法还可用以筛查蛋白尿，即被检尿遇此试剂出现浑浊，但加热后消退。加热乙酸法与白、球蛋白均起反应，敏感性较低、 但检测结果可常常作为尿蛋白可疑或阳性的确证试验，非新鲜尿可出现假阳性。
本研究中，三种方法阳性率比较，干化学法阳性率31.67%高于加热乙酸法和磺基水杨酸法，加热乙酸法和磺基水杨酸法阳性率为22.5%和23.33%,对比差异不明显。干化学法灵敏度为96.30%，特异度87.10%，误诊率12.9%，漏诊率3.7%；加热乙酸法灵敏度为85.19%，特异度95.70%，误诊率4.3%，漏诊率4.3%；干化学法灵敏度、误诊率高于加热乙酸法，特异度和漏诊率低于加热乙酸法，有统计学意义。
总之，三种尿蛋白检验方法各有优劣，应依据具体情况选择定性检查方法，应综合分析，慎重选择检测方法，提高结果准确性。
参考文献
[1]郭玉伟, 刘明娟, 赵爱娜. 尿蛋白定性三种检测方法的比较与评价[J]. 检验医学, 1995, 10(3):188-188.
[2]汤瑜. 3种尿蛋白测定方法的比较[J]. 世界今日医学杂志, 2001(8):723-723.
[3]王琳, 王会平, 李岩,等. 三种尿蛋白定性方法的对比评价[J]. 国际检验医学杂志, 2013(22):108-109.
[4]周琼芝，王玉明，郭翀，等.尿蛋白定性与定量检测结果 的差异性和相关性分析[J].现代生物医学进展，2014，14（4）： 744-747.