急性心肌梗死患者 PCI 术后运动康复的研究与进展

发表时间:2020/5/6   来源:《健康世界》2020年6期   作者:殷丽 刘丁丁
[导读] 目的:研究运动康复对于急性心肌梗死患者的术后康复效果;
        摘要:目的:研究运动康复对于急性心肌梗死患者的术后康复效果;方法:选取2017年1月到2018年12月入院接受PCI手术的急性心肌梗死患者68例,测量患者手术后的裸臂指数(ABI)与安全运动代谢当量的数值,给予所有患者2周康复运动护理,测量2周后所有患者的裸臂指数(ABI)和安全运动代谢当量,比较前后的差异;结果:患者经过2周康复运动护理后,平均裸臂指数由(0.85±0.03)上升至(1.09±0.06)(P<0.05),平均安全运动代谢当量有术后的(5.45±1.58)METs上升至(8.52±1.31)METs(P<0.05),证明心脏功能恢复效果良好;结论:急性心肌梗死患者PCI手术后,使用2周运动康复训练对于心脏功能的恢复具有一定的帮助和促进作用,值得在临床进行推广。
关键词:急性心肌梗死;PCI手术;2周康复运动

前言:急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病,由于冠状动脉急性持续性的缺血缺氧导致的部分心肌坏死,轻则造成心律失常、心源性休克,严重的情况甚至可能引发猝死,极大的威胁了人们的生命安全。随着医学技术的发展和医疗水平的进步,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术在应对急性心肌梗死方面取得了不错的效果,不过在PCI手术之后,患者的心脏功能收到一定程度的损伤,不能有激动、亢奋等情绪、不能从事体力劳动、不能从事运动,严重的影响了或者的正常生活,研究发现,通过运动康复能够帮助患者尽早出院,回归社会,过上正常生活,现做如下报道:

1 资料与方法
1.1 一般资料
        本次研究选取2017年1月到2018年12月入院接受PCI手术并住院接受治疗护理的患者68例,其中男性29例,女性39例,年龄最小48岁,最大77岁,平均年龄(66.2±5.1)岁,患者的性别和年龄对研究结果不产生影响,不具备统计学意义(P>0.05)。
        纳入标准:患者PCI手术成功;患者及家属同意依照研究内容对患者进行护理;患者思维清晰且具有明确的语言表达能力。
1.2 方法
        本次研究中,为了尽早的帮助患者康复并过上正常生活,因此不设对照组,所有患者均采取2周运动康复护理方法,采用运动加相关病理知识教育的方法,具体方法如下:
 
        需要注意的是,上述的方法对于大部分患者具有一定的适用性,但是对于患者自身来讲,病情、身体条件都有一定的差异,因此,在运动康复的过程中,应该根据患者的实际情况和生命体征(心率、脉搏、疲劳程度等)合理增减运动量,以患者的安全作为必要前提。
1.3 观察指标
1.3.1 裸臂指数
        心脏发生病变后,动脉血管将会变的非常狭窄,而随着心脏的功能的恢复,动脉狭窄达到临界水平并
        导致狭窄远端灌注压的降低程度将会提升,因此裸臂指数能够反映患者的心脏功能的恢复情况。
1.3.2 安全运动代谢当量
        安全运动代谢当量是患者在进行平板运动过程中通过心电图分析得到的患者的运动耐力情况的一个指标,患者的安全运动当量越高,证明患者的运动耐力越好,对于接受了PCI手术的急性心肌梗死患者来讲,也代表着心脏功能的恢复。由于患者术后不能完成平板运动,所以使用的对照值为此前没有2周运动康复方法时期的患者术后2周的数据。
1.4 统计学方法
        采用 SPSS 21.0 统计学软件包进行统计数据的处理以及分析,计数资料用百分数(%)表示,组间计数资料的比较采用卡方检验,当 P<0.05 时认为组间差异对结果造成影响,存在统计学意义。
2 结果
        运动康复护理前后患者的裸臂指数和安全运动当量测试值如下表1:


表格 表格 \* ARABIC 1 经过2周康复运动前后患者的心脏指标
        通过表中数据可知,经过康复运动训练后,患者的心脏功能得到了恢复。
3 讨论
        适当的运动能够有效减缓或者防止急性心肌梗死可能导致的冠状动脉粥样硬化,从而达到帮助患者快速康复的目的,但是运动对于AMI患者来讲本身具有一定的风险,因此要在医护人员的指导下进行。在我国,对于AMI的PCI术后康复一直存在误区,患者及家属都相信静养能够有效的帮助康复,帮助患者走出误区,合理进行运动康复,在我国目前来讲,仍然任重而道远。

参考文献
[1]张伟明,冉春风. 心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者行急诊PCI术后应用的研究进展[J]. 医学综述,2017,v.2318:3630-3633.
[2]. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2018,v.1006:1-130.
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