摘要：目的：探讨术后普通外科患者手术部位发生感染的因素及防治对策，为临床应用提供参考。方法：选择某院342例普外科手术患者，将所有患者分成感染组49例，正常组患者293例，观察两组患者的临床资料进行分析。结果：与正常组相比，感染组患者的年龄＞60岁、糖尿病、肥胖分别为25、36和36例，比例分别为51．0％、73．5％和73．5％，对比分析后，差异均有统计学意义，感染组患者在急诊手术、污染手术、抗菌药物的使用、烧伤手术、胃肠道手术分别为33（67．3％）、29（59．2％）、54（110．2％）、9（18．4％）、17（34．7％）例，对比分析后，差异均有统计学意义。结论：普通外科患者采取手术进行治疗时，可从患者自身、医院方面采取预防措施，以减少患者术后手术部位出现感染的可能性。
关键词：普通外科手术；手术部位感染；危险因素
引言
手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）是外科患者术后最主要的并发症，也是最常见的医院感染之一，相关调查数据显示，我国手术部位感染率仅次于呼吸道及泌尿道感染。普通外科手术部位感染会增加患者痛，影响手术效果，而且会延长患者住院时间，增加医疗开支，甚至还会对患者生命构成威胁。
1资料
1.1一般资料
本次研究选择某院2019年1月至2019年12月间342例普外科手术患者。在342例患者中，49例患者术后出现手术部位感染。为此，将所有患者分成感染组49例，正常组患者293例。
1.2方法
分析患者的病史以及检验结果等基本资料，选取患者的年龄、性别、糖尿病、手术切口的类型、手术的时间、肥胖、围术期贫血、营养不良、术前毛发剔除以及手术时机等相关因素进行调查分析。按照已经设计好的表格进行登记，由医院的专门管理人员对各个科室患者切口感染情况进行记录分析。对比分析两组患者的资料以及术后感染因素。
2结果
2.1两组患者的一般资料对比分析
与正常组相比，感染组患者的年龄＞60岁、糖尿病、肥胖分别为25、36和36例，比例分别为51．0％、73．5％和73．5％，对比分析后，差异均有统计学意义（Ｘ2＝9．483、6．028、7．284，Ｐ＜0．05）。
2.2两组患者的诊疗资料对比分析
与正常组患者相比，感染组患者在急诊手术、污染手术、抗菌药物的使用、烧伤手术和胃肠道手术的例数分别为33（67．3％）、29（59．2％）、54（110．2％）、9（18．4％）、17（34．7％）例，对比分析后，差异均有统计学意义（Ｘ2＝6．492、5．093、6．384、7．384、8．295，Ｐ＜0．05）。
3讨论
普通外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆管、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺、乳腺、血管以及外伤等疾病的临床学科，是外科系统最大的专科，SSI是最常见的术后并发症。普通外科术后SSI的发生率居医院感染前列，且近年来有上升趋势。为加强围手术期管理，通过进一步细化普通外科，如将甲状腺、乳腺、疝与腹壁外科以及血管外科等清洁科室独立出来，从而防止与其他疾病交叉感染，从源头上一定程度地预防SSI的发生。人体胃肠道是一个与外界相互连通的腔道，并且存在数量庞大的肠道菌群，其本身就是一种感染源，即使行肠道吻合前已经使用碘伏进行消毒，仍不排除腹腔内感染和切口感染的可能性。相比之下，部分肝胆手术的清洁程度相对较高，如腹腔镜胆囊切除术在原则上归属于Ⅰ类切口，SSI的发生率也相对较低。但既往研究表明，开腹胆管取石术后SSI的发生率为15%，而肝癌术后SSI的发生率高达22%。因此，对于一些病情复杂、需要开腹的肝胆手术，SSI仍是困扰临床医师的重大难题。普通外科手术术后出现感染的途径如下：（1）患者自身：患者常难以承受手术，如老龄、肥胖及糖尿病等，围术期过程中，外源性细菌常常较易侵入，并出现感染。患者在围术期间的治疗过程中，手术部位将会多次出现暴露，经常会出现高浓度病原微生物污染，最终患者会出现手术部位感染。（2）诊疗因素：术前，未对器械、皮肤和人员良好消毒，同时医护人员的无菌意识较差等。（3）抗菌药物：过量或不合理服用抗菌药物时，人体内的菌群关系将会失去平衡，患者的免疫能力较差，易出现手术部位感染。（4）环境因素：医院的病原菌较多，因此，手术室是否保持洁净与患者术后手术部位感染具有紧密的联系。本组研究资料中，与正常组相比，感染组患者的年龄＞60岁、糖尿病、肥胖分别为25、36和36例，比例分别为51．0％、73．5％和73．5％，对比分析后，差异均有统计学意义（Ｘ2＝9．483、6．028、7．284，Ｐ＜0．05），感染组患者在急诊手术、污染手术、抗菌药物的使用、烧伤手术、胃肠道手术分别为33（67．3％）、29（59．2％）、54（110．2％）、9（18．4％）、17（34．7％）例，对比分析后，差异均有统计学意义（Ｘ2＝6．492、5．093、6．384、7．384、8．295，Ｐ＜0．05）。因此，老龄、肥胖、糖尿病、长期使用抗菌药物、急诊手术、污染手术、烧伤手术和胃肠道手术均是术后手术部位容易出现感染的易感因素。普通外科术后手术部位出现感染的主要防治措施如下：（1）改善患者的全身状况，采取支持疗法和营养措施，增强患者抵御感染的能力。（2）缩短住院时间，减少医院感染的机会，降低感染概率。（3）术前备皮应避免划伤表皮，以保护皮肤免疫屏障。（4）严格手术室空气与环境消毒。（5）保持细致轻柔的手术操作及严格的无菌技术，减少组织损伤，保持良好的血供，消除死腔，对预防组织感染至关重要。（6）围手术期合理预防性使用抗菌药物，选择有效、广谱、对组织渗透力强的抗菌药物作为围手术期用药。（7）遵守手卫生规范。（8）对手术后出院患者进行电话回访。
综上所述，引起普通外科手术部位发生感染的因素很多，护理工作者应当在正常护理常规的基础上对以上因素更为注意，及时查看患者的刀口情况，避免交叉感染的可能，从而降低院内感染的发生。
参考文献
[1]蒙光义，王冬晓，卢婷，等．外科Ⅱ类切口手术切口感染危险因素的Logistic回归分析［J］．中国医院药学杂志，2019，36(1):54-58．
[2]田娟，杨春．普通外科手术切口感染及相关危险因素分析［J］．中国消毒学杂志，2018，30(6):563-564．
[3]宋静，王乐秋，朱秀丽，等．普外科手术切口感染目标性监测结果［J］．中国消毒学杂志，2019，30(2):137-138
保留作者简介：于共泉 男 汉 1967.03 籍贯：山东省济南市 学历：本科 专业：外科
研究方向：普外科 科室：普胸外科 职称：副主任医师