【摘要】目的 研究心理护理干预运用在垂体瘤切除术后患者中的临床效果。方法 本院对于2018年12月-2019年12月收治的40例脑垂体瘤切除术后患者进行，按照数字表法均分为参照组和观察组，各20例。参照组用常规护理，观察组用心理护理干预，比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果 护理后，参照组的护理满意度显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；护理后，参照组的抑郁和焦虑评分明显差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理干预实施后垂体瘤切除术后患者的整体情况逐渐变好，保障了患者手术后的预期效果，提高了患者的自信心，值得使用。
【关键词】心理护理干预；垂体瘤切除术；焦虑；抑郁
[Abstract] Objective To study the clinical effect of psychological nursing intervention in patients after pituitary tumor resection. Methods from December 2018 to December 2019, 40 patients with hypophysectomy were divided into reference group and observation group, 20 cases in each group. Routine nursing was used in the reference group and psychological nursing intervention was used in the observation group. Results after nursing, the nursing satisfaction of the reference group was significantly lower than that of the observation group (P < 0.05); after nursing, the depression and anxiety scores of the reference group were significantly lower than that of the observation group (P < 0.05). Conclusion the overall situation of the patients after the operation of posterior pituitary tumor resection is getting better and better after psychological nursing intervention, which guarantees the expected effect of the patients after the operation, improves the patients' self-confidence and is worth using.
[Key words] psychological nursing intervention; hypophysectomy; anxiety; depression
诱发垂体瘤的因素较多，对脑部组织有一定影响，让患者出现肢端肥大、闭经、皮肤粗糙等不良病症，增加抑郁、焦虑发生概率[1]。临床为了提高患者的治疗效果，在本次研究中用常规护理和心理护理干预进行了比较，发现心理护理干预改善了患者的焦虑和抑郁评分，让患者的整体状况向好发展[2]，让患者在短时间内恢复正常，缩短了患者在院的时间，让患者出院后也能保持乐观的心态面对生活，提高患者的心理承受能力，详见如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本院对于2018年12月-2019年12月收治的40例脑垂体瘤切除术后患者进行，按照数字表法均分为参照组和观察组，各20例。所有患者均经过脑CT和MRI检查并且经病理检查后，确诊为垂体瘤患者，排除患者有精神异常等不良疾病。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组男女比例为18：2；平均年龄为（56.85±6.62）岁。观察组男女比例为17：3；平均年龄为（56.71±6.25）岁。两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。
1.2方法
1.2.1参照组
用常规护理，当患者入院后利用护理评估表对患者的病情进行评估，同时为患者和家属讲解疾病相关知识，提高家属对患者的关注力度，还要遵医嘱协助患者检查，并准备好手术相关事项，监测患者的生命体征等，必要时为患者给氧。护理人员在患者手术中要严密监测患者生命体征，对患者呼吸情况、心率、血压等进行观察并记录，如有异常及时报告医生，并协助处理。还要在患者手术结束后，遵医嘱为患者提供抗感染治疗，为患者做好呼吸护理，保障患者呼吸的顺畅性，对不能自主进食的患者进行肠内营养，并对手术部位进行重点护理，预防感染等不良病症，让家属掌握更多护理知识，定时为患者按摩、擦拭等。
1.2.2观察组
用心理护理干预，保留上组操作，同时为患者提供心理护理干预：①对患者的体型等进行观察，还要对患者的心理情况进行评估，积极并认真的与患者和家属沟通，掌握更多患者的信息，了解患者产生不良情绪的原因[3]。同时耐心为患者讲解疾病知识，提高患者对治愈的信心，保障手术成功率。②护理人员要约束好自己的言行，避免好奇等不良情绪对患者的影响[4]。还要针对患者的不良情绪进行疏导，防止患者对手术的过分担忧[5]，要让患者和家属理性看待并发症、失败等情况，降低患者心理的恐惧感，护理人员要对患者的心理变化进行关注，并及时调整心理护理方式，避免神经紊乱、内分泌紊乱等情况。可以在交流的过程中增加心理暗示，或者转移话题，分散患者的注意力，增加患者心理的支撑点，让患者将不良情绪有效宣泄，提高患者的自信心[6]。还要做好家属的思想工作，提高家属的陪伴、配合情况，让家属掌握更多护理患者的知识，提高患者的心理健全度，帮助患者战胜疾病。
1.3观察指标
利用护理满意度评估表对两组的护理满意度进行评分，分为80-100分满意、60-80分基本满意、60分以下不满意，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。用焦虑（SAS）、（SDS）自评量表评估所有患者的不良情绪改善情况，满分50分，分数越低代表患者焦虑、抑郁程度越轻。
1.4 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的护理满意度
护理后，参照组的护理满意度显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1 两组的护理满意度对比[n(%)]
2.2比较两组的焦虑和抑郁评分
护理后，参照组焦虑评分为30.27±3.42，观察组的焦虑评分为21.38±5.17，两组的焦虑评分比值为（t=6.414，p=0.000）;参照组的抑郁评分为29.74±6.18，观察组的抑郁评分为20.33±6.27，两组的抑郁评分比值为（t=4.780，p=0.000），参照组的抑郁和焦虑评分明显差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
垂体瘤对患者的影响较大，降低了患者的自信度，让患者的体型、心理等发生较大变化，降低了患者的心理承受能力，出现抑郁等不良情绪，对手术治疗造成影响。临床用常规护理和心理护理干预进行了研究[7]，发现在常规护理基础上用心理护理干预效果更佳，提高了患者的心理健康度，分散了患者投注在手术方面的注意力，提高了患者在手术中的配合度，加快了手术速度，让患者在较短的时间内康复，保障了患者的身体机能[8]。
心理护理干预推动了临床护理发展，为更多患者提供了心理上的帮助，增加了患者心理上的支撑[9]。心理护理干预在常规护理基础上进行，提高了常规护理操作的顺利性，减少了患者手术后出现并发症的概率，更好的保障了垂体瘤切除术后患者的康复情况，提高了家属对患者的关注力度和保护力度，降低了患者手术后的风险[10]。
心理护理干预提高了护理人员的心理护理能力，针对不同心理问题的患者实施了不同的心理护理措施[11]，提高了患者对护理人员的依赖感，改善了患者对护理人员的态度。心理护理干预让临床护理被更多患者和家属认可，提高了临床护理的价值[12]。心理护理干预后护理人员和患者间能有效进行沟通，提高了护患的沟通效率，让患者的心理诉求被良好倾听，提高了患者心中不良情绪的宣泄效果，让患者的身体机能变得越来越舒适，增强了患者的心理阳光性[13]。
心理护理干预提高了护理人员对患者情况的敏感性，掌握了更多患者心理变化信息，为患者提供了更详细的疾病知识、注意事项等[14]，保障了患者理性看待疾病的能力，提高了患者对并发症、手术治疗失败等的承受能力，为后续治疗和护理提供了保障。心理护理干预后患者的乐观度明显上升，让患者处于放松的状态中，提高了护理和治疗操作的效力[15]。
心理护理干预为护理人员工作提供了便利，改善了护理人员对患者病情的关注力度，提高了护理人员操作心理护理的针对性，减少了患者在院期间的意外事件[16]。心理护理干预后患者的心理能力逐渐形成，为患者出院后正常生活提供了保障，减少了患者出院后不良情绪发作的概率，降低了垂体瘤复发的概率[17]。心理护理干预加强了临床护理的有效性，降低了焦虑和抑郁评分，满足了患者在护理中的多种需求，提高了护理人员的操作能力[18]。通过本次研究发现，护理后，参照组的护理满意度显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；护理后，参照组的抑郁和焦虑评分明显差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理干预对患者的帮助更大，提高了临床护理的优质性。
综上所述，心理护理干预实施后垂体瘤切除术后患者的整体情况逐渐变好，保障了患者手术后的预期效果，提高了患者的自信心，值得使用。
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