【摘要】目的 观察糖尿病合并肺结核患者采取饮食护理效果。方法 根据入院先后时间将2018年2月-2019年11月本院接收的72例糖尿病合并肺结核患者分为两组，各36例，对照组与研究组分别开展常规护理与饮食护理，统计各组血糖水平及痰菌转阴时间。结果 护理前，两组空腹及餐后2h血糖对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；在痰菌转阴时间方面，研究组同对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并肺结核患者采取饮食护理，不仅可以合理控制血糖水平，同时有助于痰菌及早转阴。
【关键词】肺结核；糖尿病；饮食护理；常规护理
[Abstract] Objective To observe the effect of diet nursing on patients with diabetes mellitus and tuberculosis. Methods according to the time of admission, 72 patients with diabetes mellitus and pulmonary tuberculosis received by our hospital from February 2018 to November 2019 were divided into two groups, 36 in each group. The control group and the study group were given routine nursing and diet nursing respectively, and the blood glucose level and the time of sputum bacteria turning negative in each group were counted. Results before nursing, there was no significant difference between the two groups in fasting and 2h postprandial blood glucose (P > 0.05); after nursing, the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); in the time of sputum bacteria turning negative, the study group was statistically significant compared with the control group (P < 0.05). Conclusion diet nursing can not only control the blood sugar level, but also help the sputum bacteria turn negative as soon as possible.
[Key words] tuberculosis; diabetes; diet nursing; routine nursing
糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足、血糖提早造成的脂肪、糖等代谢异常的内分泌疾病，大部分存在大量合并症、机体免疫力降低等现象[1]。肺结核是一种多发性呼吸性疾病，该病传染性较强，其主要是因为机体结核菌入侵体内、自身免疫力降低造成的[2]。所以，在给予有效治疗的同时，应结合相应的护理方法。本次研究主要针对本院2018年2月-2019年11月接收的糖尿病合并肺结核患者采取饮食护理效果进行综合分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
随机选取本院2018年2月-2019年11月接收的72例糖尿病合并肺结核患者，根据入院先后时间分为两组，对照组（n=36）中，男患与女患分别有20例和16例；年龄45岁-78岁，均龄值数（56.12±3.41）岁；研究组（n=36）中，男患与女患分别有22例和14例；年龄47岁-77岁，均龄值数（56.15±3.38）岁；在临床基线资料上，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方法：予以患者标准降血糖、抗肺结核药物，并为患者提供常规护理服务，具体有健康知识宣传、指导用药等。
1.2.2 研究组
饮食护理：①营养摄入量合理控制：1）热量：以患者体质量指数为依据设置热量：体质量指数在18.5kg/m2以下，每日热量设置大约150KJ/kg；体质量指数18.5-24 kg/m2，每日热量设置大约125KJ/kg；体质量指数在24 kg/m2以上，每日热量设置大约100KJ/kg；2）蛋白质：蛋白质每日摄入量应控制在大约1-1.5g/kg，主要是豆制品、奶制品及蛋类食物；3）脂肪：主要摄入植物脂肪，每日脂肪摄入量应在0.8g/kg以下；针对合并高血脂症者，每日摄入量应在0.5g/kg以下；4）碳水化合物：主要摄入黄豆、韭菜及芹菜等低血糖食物，每日摄入量大约为300d。②强化健康知识宣传：由于患者年龄或者文化水平不同，部分患者营养知识知晓率有待进一步提高[3]，并未正确认识合理饮食的重要作用，或者因为过度担忧不合理饮食造成饮食过度，提高血糖。所以，护理人员应利用多种宣传方式开展健康知识宣传，包括分发手册、视频播放、口头教育等，促进患者营养知识知晓率提高，根据护理人员、营养师要求制定饮食方案；③饮食方案调整：其一，加强患者对饮食治疗的关注，并为患者制定科学、合理的饮食方案；其二，由于抗结核药物极易刺激胃肠道，护理人员需要全面了解患者日常饮食习惯、口味，以此为依据对饮食方法合理调整，增强食欲。
1.3 观察指标
准确记录各组血糖水平及痰菌转阴时间。血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖。
1.4 统计学方法
本次实验数据的分析均采取统计学软件SPSS20.0，采用t值检验的计量资料表示方法为（±s），两组对比检验值为P，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较护理前后血糖水平
护理前，在空腹及餐后2h血糖方面，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：
表1 对比护理前后血糖水平（±s）
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2.2 比较两组痰菌转阴时间
在痰菌转阴时间方面，对照组是（17.58±1.34）d，研究组是（11.85±1.26）d，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（t=18.691；P=0.000）
3 讨论
糖尿病、肺结核均具有较高的发病率，两者可合并发作，互相影响，一方面，大部分肺结核患者合并食欲降低，进而减少了营养摄入量，出现营养不良，最终导致血糖代谢紊乱加重[4]；另一方面，糖尿病患者血糖代谢紊乱致使机体免疫力降低，造成肺结核病情加重。所以，针对糖尿病合并肺结核患者，应在给予患者将血糖药物、抗结核药物的同时，开展科学、合理、专业的饮食护理。
因为肺结核患者大部分伴有营养不良，所以，应增加高蛋白质食物、高热量食物，对于糖尿病患者血糖的控制，则要求对碳水化合物、热量及蛋白质食物的摄入量准确控制，除了需要保证营养充足，也要对血糖合理控制[5]。本次实验中，以患者实际状况为依据，予以患者充足营养，强化健康知识宣传，并根据患者病情变化对饮食方案进行相应调整。在满足血糖控制要求的同时，确保营养摄入充足。
根据本次研究结果分析，在空腹及餐后2h血糖方面，两组护理前对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理后较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，根据患者身体状况，为患者制定相应的饮食方案，有助于患者血糖水平处于合理范围内，确保良好的控制效果；在痰菌转阴时间方面，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）；可知，合理规划患者饮食，可缩短患者痰菌转阴时间，改善患者临床病症。
总而言之，予以糖尿病合并肺结核患者饮食护理方案，在合理控制血糖水平的同时，有助于痰菌及早转阴。
[参考文献]
[1] 刘春梅，司伟，杨璐.糖尿病患者的康复护理和饮食指导[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（4）：132-134.
[2] 陈荣娇，梁志全，杨荣，等.针对性饮食护理在老年肺结核伴糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国医药科学，2018（12）：167-169，190.
[3] 李晓霞.饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（5）：164，176.
[4] 刘玲.康复护理干预联合常规护理在糖尿病足患者中的护理效果研究[J].双足与保健，2018（6）：47，49.
[5] 谢红，钟瑞仪，覃小燕，等.饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].当代护士，2018（5下旬刊）：113-115.