【摘要】目的：探究四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果观察。方法：选取110例我院2016年12月至2019年10月收治的小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的患兒，按照奇偶法分组，分为三联组（奇数55例）和四联组（偶数55例），分别采取三联疗法和四联疗法（阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素、铋剂）治疗，比较两组疗效。结果：四联组患儿治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率分别为94.55%、87.27%，均高于三联组患儿（P<0.05），不良反应发生率、疾病复发率分别为7.27%、1.82%，均低于三联组患儿（P<0.05）。结论：对小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患儿采取四联疗法治疗效果突出，能有效根除幽门螺杆菌，预防疾病复发，减少不良反应发生。
【关键词】小儿消化性溃疡;幽门螺杆菌感染;四联疗法
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer with Helicobacter pylori infection in children. Methods: 110 children with peptic ulcer and Helicobacter pylori infection in our hospital from December 2016 to October 2019 were divided into three groups (odd 55 cases) and four groups (even 55 cases) according to the odd even method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate and eradication rate of HP mycorrhiza in the quadruple group were 94.55% and 87.27% respectively, which were higher than those in the triple group (P < 0.05), and the incidence of adverse reactions and disease recurrence were 7.27% and 1.82% respectively, which were lower than those in the triple group (P < 0.05). Conclusion: quadruple therapy for children with peptic ulcer and Helicobacter pylori infection can effectively eradicate Helicobacter pylori, prevent disease recurrence and reduce adverse reactions.
[Key words] peptic ulcer in children; Helicobacter pylori infection; quadruple therapy
消化性溃疡是指发生于十二指肠和胃部的慢性溃疡疾病，小儿任何年龄均可发病，具有发复性和长期性，严重影响患儿生活质量。本次研究选取我院收治的110例小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患儿，探究四联疗法治疗效果，如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
本次研究纳入110例我院2016年12月至2019年10月收治的小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的患儿作为观察对象。将所有患儿按照奇偶法分组，分为三联组（奇数55例）和四联组（偶数55例），三联组中，男患儿、女患儿分别有35例、20例，年龄5-12岁，中位年龄（8.78±2.40）岁，溃疡类型：十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡患儿分别有35例、15例、5例，病程2-11个月，中位病程（5.31±1.50）个月;四联组中，男患儿、女患儿分别有34例、21例，年龄4-11岁，中位年龄（8.56±2.37）岁，溃疡类型：十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡患儿分别有34例、16例、5例，病程2-10个月，中位病程（5.28±1.42）个月。比较两组基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
患儿入院后，给予胃肠粘膜保护，止血等对症治疗，给予三联组患儿三联疗法治疗，口服阿莫西林胶囊15-25mg/（kg·次），每天2次，奥美拉唑肠溶片0.4-0.5mg/（kg·次），每天2次，克拉霉素7.5-10.0mg/（kg·次），每天2次。
给予四联组患儿四联疗法治疗，阿莫西林胶囊，奥美拉唑肠溶片，克拉霉素用法用量同同三联组，在此基础上服用枸橼酸铋钾胶囊3-4mg/（kg·次），每天2次。两组患者均持续服用阿莫西林、奥美拉唑15d，之后停药，持续服用克拉霉素、铋剂30天。
1.3 观察指标
①治疗总有效率。治愈：幽门螺杆菌根除，溃疡完全愈合，临床症状消失;好转：溃疡病灶缩小超过50%，幽门螺杆菌清除，症状明显改善;无效：溃疡病灶无缩小或增大，幽门螺杆菌显阳性。②幽门螺杆菌根除率。③疾病复发率。④不良反应发生率。包括腹泻，便秘，胃部不适、头痛等。
1.4 统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。
2 结果
四联组患儿治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率分别为94.55%、87.27%，均高于三联组患儿（P<0.05），不良反应发生率、疾病复发率分别为7.27%、1.82%，均低于三联组患儿（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是常见的消化内科疾病，小儿以原发性溃疡为主，幽门螺杆菌感染是主要诱因，临床症状为上腹疼痛，泛酸，烧心等[1]。
治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的关键在于根除幽门螺杆菌，控制病症，消除病因，预防疾病复发[2]。由于幽门螺杆菌耐药性提高，三联疗法治疗效果不甚理想，因此四联疗法被广泛应用。在四联疗法中，除了具有良好抗幽门螺杆菌活性，耐酸性的阿莫西林，具有抑制胃酸分泌作用的奥美拉唑，抑制细胞蛋白合成，促进胃酸稳定，抑菌的克拉霉素之外，还加入了铋剂——枸橼酸铋钾，其能结合溃疡表面的蛋白质，形成保护膜，保护胃黏膜，并促进胃黏膜血流，上皮再生，同时聚集于幽门螺杆菌菌体，导致菌膜破裂，达到杀菌的目的，促进患儿溃疡愈合[3]。本次研究中，四联组患儿治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率分别为94.55%、87.27%，均高于三联组患儿（P<0.05），不良反应发生率、疾病复发率分别为7.27%、1.82%，均低于三联组患儿（P<0.05）。这与朱云仙[4]研究相符，说明四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染效果确切，能彻底根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，安全性较高。
综上所述，对小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患儿采取四联疗法治疗效果突出，能有效根除幽门螺杆菌，预防疾病复发，减少不良反应发生。
参考文献：
[1] 邱雪文，李红，林金亮.四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：72-73.
[2] 寇果.奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：137+133.
[3] 张轶.四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（08）：51-53.
[4] 朱云仙，李红.四联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的疗效及安全性评价[J].抗感染药学，2016，13（01）：157-159.
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