摘要：目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑部常见疾病中的应用效果。方法：选择我院2018年1月-2019年12月收治的脑部常见疾病患者47例为对象，采用SWI为患者进行检查，观察和分析患者的脑组织中病灶部位及面积和累及周围组织等情况。结果：脑微出血、脑梗塞和海绵状血管瘤、小静脉畸形、静脉窦血栓等脑部常见疾病的SWI图像表现各异，实际影像和患者的病灶组织位置、面积等相关。结论：SWI能清晰的显示脑部常见疾病患者的病灶组织影像，为医生的病情诊疗提供准确的影响，对患者的病情治疗提供参考。
关键词：脑部常见疾病；磁敏感加权成像；病灶组织影像
脑部疾病对人的身体健康和生命安全影响极大，常见的脑部疾病包括脑震荡、脑挫裂伤和脑出血、脑干损伤等。一般脑部疾病的患者常存在意识和感觉、运动等障碍，部分患者伴有植物神经功能障碍，病情容易带给患者较严重的后遗症，故而近年临床上十分注重早期诊断和准确治疗。SWI属于加权成像技术的一种，即三维完全流动补偿采集成像序列，临床经验显示，该手段对脱氧血红蛋白及含铁血黄素等物质的敏感性强，对少量出血的情况可以及时发现。为了解SWI在脑部常见疾病中的应用效果，本次将我院47例脑部疾病患者的SWI检查情况进行分析，旨在探讨SWI的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月收治的脑部常见疾病患者47例为对象，男性31例，女性16例；年龄26-64岁，平均（58.4±10.2）岁。纳入标准：（1）病情经和磁共振成像检查证实；（2）签署知情同意书，愿意配合研究；（3）临床资料完善。排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）阿尔兹海默症者；（3）肝肾功能障碍者；（4）依从性欠佳及（或）拒绝配合研究者。47例患者中脑微出血17例，脑梗塞14例，海绵状血管瘤11例，小静脉畸形3例，静脉窦血栓2例，临床表现复杂，症状和体征与病变组织的位置相关。
1.2方法
SWI仪器选择Alltech1.5T Centauri AT000001，线圈为头线圈16通道；常规扫描序列设置为T1W1、T2WI、T2FLAIR、DWI，设置层厚5mm和层间距5mm，FOV250*250，矩阵设置为256*256；SWI扫描设置为反转角15°，层厚设置为2mm，矩阵设置为256*256，NSA2次。让患者保持仰卧位接受扫描仪扫描，为患者带上头颈一体线圈，将扫描基线设置为眦线，给患者行MRI及SWI检查，将得到的数据与图像用计算机处理形成SWI图像。
1.3观察指标
经由1位影像医师和1位脑部疾病专科医师阅读获得的SWI图像，观察患者的脑部组织病变位置和面积，了解病灶组织的信号与实际影像，分析脑部组织血管网等情况的变化，并对病灶组织周围的脑组织情况进行详细分析。
2、结果
脑微出血17例：12例患者表现为慢性期脑出血，SWI图像表现为长T1和T2，2例患者是短T1及T2的情况；5例患者表现为亚急性脑出血，SWI图像表现为短T1和长T2，低信号，1例患者混有高信号的情况。
脑梗塞14例：MRI检查见14例患者中1例并出血，SWI检查发现5处梗死存在出血灶，脑梗塞部位具有类圆形或者点状等低信号影，DWI见病灶为环形或者低信号，SWI检查见脑梗塞区域内存在多发灶，直径≤5mm，呈点状信号影。
海绵状血管瘤11例：MRI检查发现病灶部位高低混合的信号，DWI则表现为低信号，检查出的面积大于MRI，SWI下表现为类圆形，分布均匀，且存在低信号影，病灶的多发位置存在点片状的出血灶，周围具有含铁的黄素环，T2WI的检查面积更大，具有清晰的边界。
小静脉畸形3例：T1WI及T2WI检查发现其中有1例患者具有流空信号样，境界模糊，SWI检查发现较细的静脉往增粗的引流静脉汇集，2例患者SWI检查发现静脉呈扭曲堆积的状况，病灶组织的面积更大。
静脉窦血栓2例：MRI检查发现1例患者具有上矢状窦和左侧乙状窦未能显影的情况，而T1WI和T2WI检查发现病灶组织为高信号，SWI检查发现患者的上矢状窦及乙状窦具有显著的充盈缺损状况，表现为低信号状，病灶周围具有引流深静脉的情况，1例患者亦具有脑表面血管网增多的问题。
3、讨论
SWI技术具有高分辨率和长回波时间以及薄层重建梯度等优势特点，并能完全流动补偿，可提高加权成像的对比度，获得最大化的组织间磁敏感不同之处[1]。本次研究结果显示，SWI能获得清晰的脑组织影像，可以对多种脑部常见疾病进行检查和诊断：（1）对脑微出血的检查作用显著，能分析慢性期脑出血或者亚急性脑出血等；（2）可以准确的显著脑梗塞患者脑部病灶的位置和信号情况，并能区分信号的形状和梗塞区域有无多发灶等，能帮助医生对病灶组织的直径进行准确的测量[2]；（3）能清晰的观察到海绵状血管瘤的病灶组织边界，更准确的分析病灶的分布和形状等，亦能准确的获得病灶组织的面积；（4）可准确的发现静脉畸形病灶的引流情况，并能粪便病灶组织的状态和面积[3]；（5）对静脉窦血栓患者的上矢状窦和左侧乙状窦显影明显，并可分析其盈缺状态和信号强度，能观察到脑表面的血管网，可以准确的分析患者血管网的变化，从而准确的诊断病情[4]。
综上所述，SWI可以补全MRI的信息遗漏，能准确清晰的显示患者的静脉血管系统，并对血管中的血液敏感程度显著，影像图能为医生的临床诊疗提供清晰的病灶情况，医生能详细的分析患者的病灶组织内部结构变化，从而准确的诊断患者的病情。
参考文献
[1]郭彩凤,张涛,宋田君.3.0T磁敏感加权成像(SWI)对脑部疾病的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):88-90.
[2]柳海斌,穆青,赵斌.3.0T磁共振SWI与CT比较在脑微出血临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(62):35.
[3]陈新坚,程传虎,肖俊强,等.磁敏感加权成像在脑血管畸形诊断中的应用[J].现代医用影像学,2016,25(01):36-39.
[4]王莹,潘熙春.磁敏感成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用[J].中国现代医生,2016,54(02):100-102.