曹盛菊
（西昌市安哈镇卫生院；四川西昌615000）
饲养犬类宠物是现代人所热衷的一项生活内容，而由于缺乏宠物管理意识和正确的训练方式，被犬类宠物咬伤、抓伤的现象时有发生，甚至有的患者会因此而出现恐惧心理。下面就让我们一起来看看被犬类咬伤之后该如何正确处理伤口以及患者的健康教育内容有哪些。
1.伤口处理
被犬类咬伤后的伤口处理工作十分重要，在无法确定犬类是否健康的情况下，必须要及时处理伤口，且处理越早越好。
（1）伤口的初期处理方式以冲洗为主，处理时动作要尽量轻柔、确保彻底对伤口进行冲洗。冲洗时一般使用肥皂水，一边冲洗一边轻轻挤压，建议持续20m分钟至30分钟左右为佳，直至伤口不再向外渗血。
（2）当伤口较深时，应立即到医院进行处理。医生可以使用针管吸取灭菌生理盐水之后对患者伤口处进行灌注冲洗，确保可以将患者的伤口处冲洗干净。前期冲洗完成之后，需要再使用3%双氧水进行冲洗，最后再使用生理盐水冲洗并擦干。随后，护理人员需要使用碘酒对患者伤口处的周边皮肤进行消毒处理，若患者的受伤位置为面部或者粘膜处时，则不得使用碘酒进行消毒，而是使用医用酒精进行消毒。
（3）一般情况下，犬类咬伤所造成的伤口不建议采取缝合处理，只要确保咬伤没有触及患者的大血管时，即可不缝合、不包扎。若伤口较大或者处于面部时，则应当缝合处理。伤口清创完成后则需要使用动物源性抗血清向伤口周围浸润注射，且伤口处理完成后不应当立即缝合，而是要在2小时之后再做缝合和包扎处理。需要注意的是，患者创面较大时还应当考虑感染问题，故创口包扎所使用的敷料也要优先考虑透气性的敷料，且无论是缝合还是包扎都不宜过紧，尽量松散。若患者存在污染严重的情况时，则需要酌情对患者采取破伤风处理或者使用抗生素预防感染的发生。
2.患者的心理问题
（1)侥幸心理
很多朋友对于狂犬病的认识程度不足，片面认为只要伤口小、出血少或者没有出血均不会患上狂犬病，故多数患者仅仅是使用一般的消毒产品对伤口处进行消毒或者完全不处理。此外，当患者向专业医生咨询，在得知自己需要接种狂犬疫苗预防时往往会表现出无法接受的情况，不仅担心接种疫苗会影响到自己的正常工作和生活，甚至会担心会在接种后会出现不良反应。
（2）恐惧心理
狂犬病的病死率为100%，目前尚无可靠的治疗方案。部分患者存在着对狂犬病认识过度的情况，即对狂犬病存在恐惧心理，这种情况一般会出现在见识过狂犬病病例的患者身上。当存在恐惧心理时，患者往往会出现精神高度紧张的情况，片面认为自己的生命时刻在受到威胁，进而无法正常的工作、生活、学习。
3.健康教育指导
（1）提高对于狂犬病的认识程度
狂犬病是由犬类动物体内携带的病毒所引发的神经系统急性病毒性传染病，而人类则是狂犬病的易感体。狂犬病发病之后往往进展速度较快，理论上3至10天内均有发病的可能性，且病死率为100%。但需要注意的是，并不是在被犬类动物咬伤之后就一定会感染狂犬病，患者的发病率主要取决于进入体内的狂犬病毒数量以及病毒的侵入位置，尤其是当病毒侵入位置接近中枢神经系统时，往往会在短时间内发病。需要注意的是，狂犬病具有潜伏期，短则1至2个月，长则一年。在发病的初期状态时，患者会感觉到伤口处存在明显的疼痛感或者出现刺痛、灼痛等，且现有的医疗手段无法检测患者体内是否存在狂犬病病毒，故只能够通过接种狂犬疫苗的方式来预防。
2.疫苗接种指导
患者就医之后需要告知患者正确的接种时间，要求患者尽快前往防疫单位进行疫苗的接种。其次，医院方面还应当介绍狂犬疫苗的接种流程，其总共分为5针，共在28d内肌内注射完成，接种狂犬疫苗时需要保证全程接种，切忌出现半途而废的情况，且理论上越早接种效果越好。患者在接种疫苗数量达到三针之后可以去检测体内抗体，检测结果若为阳性则说明体内已经存在狂犬病的抵抗抗体，可以对本次咬伤实现免疫效果，若检测结果为阴性，则说明患者体内没有产生抗体，故这时应当增加接种疫苗量，直到体内产生抗体为止。
综合来看，犬类咬伤并不是一件小事，各位朋友应当提高认识，避免自己被犬咬伤。如不小心被犬咬伤了，应按照正确的方式进行伤口处理、疫苗接种等。同时，被犬咬伤后我们应当正确看待接种疫苗之后出现的身体异常反应，如轻度发热、头晕等，切莫产生恐惧心理。做好预防，正确处理伤口，及时注射疫苗是预防狂犬病的重要措施，大家一定要记住。