（江苏省兴化市戴南人民医院 江苏兴化 225721）
【摘 要】目的：分析化疗联合健脾益肾汤对于晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法：本研究对象为2016年6月-2019年6月间来院治疗的54例晚期胃癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各27例，分别行化疗联合健脾益肾汤治疗和单纯化疗治疗。对比两组整体疗效。结果：观察组的总有效率略高于对照组（P＞0.05）。观察组的T细胞亚群指标均高于对照组；不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论：为晚期胃癌患者行化疗联合健脾益肾汤治疗可改善症状，提高免疫功能，且毒副作用少，具有较好的治疗价值。
【关键词】化疗；健脾益肾汤；晚期胃癌；近期疗效；毒副作用
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0075-01
晚期胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，难以接受手术治疗，临床上多采用姑息化疗，但治疗期间患者伴有明显不适感，可利用中药进行辅助治疗[1]。本研究选取2016年6月-2019年6月间来院治疗的54例晚期胃癌患者为研究对象，旨在分析化疗联合健脾益肾汤的临床治疗效果，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2019年6月间来院治疗的54例晚期胃癌患者，纳入标准为：确诊为晚期胃癌；符合化疗指征；对中药无过敏史；对研究知情同意。排除标准为：中途转院；存在精神或意识障碍；临床资料缺失。随机分观察组和对照组，均27例。其中，观察组男16例，女11例；年龄范围是48-80岁，平均（57.32±2.43）岁；病程范围是1-7年，平均（3.15±0.46）年。对照组男15例，女12例；年龄范围是47-80岁，平均（57.49±2.51）岁；病程范围是2-7年，平均（4.85±0.61）年。两组患者基本资料对比无差异（P＞0.05），可分组进行对比。
1.2 方法
对照组行姑息化疗：第1d静脉滴注奥沙利铂130mg/m2；口服卡培他滨1000mg/m2，分2次服用，连续治疗2周，而后停药1周，3周后继续化疗，每两周期后进行评价。
观察组基于对照组，加用中药健脾益肾汤治疗，药方为：山药（30g）、白芍（15g）、山茱萸（9g）、牛膝（15g）、当归（3g）、黄芪（15g）、白术（9g）、党参（15g）、甘草（6g）、枸杞（15g）、女贞子（15g）、茯苓（12g）。腹痛者加陈皮、厚朴与枳壳；便秘者加枳实、大黄与瓜萎；失眠者加知母、合欢皮与栀子。将药材用1500ml水进行煎煮，取300ml汤汁，早晚温服，每次150ml，10d为1个疗程，共4个疗程。
1.3 观察指标
观察CD3、CD4、CD4/CD8等T细胞亚群指标。记录恶心、白细胞减少和呕吐等不良反应。
1.4 疗效评价标准
完全缓解（简称CR）：肿块消失且持续时间为1个月以上；部分缓解（简称PR）：肿块面积缩小50%以上，且持续时间为1个月以上；稳定（简称SD）：肿块面积缩小25%-50%；进展（简称PD）：多处或一处肿块面积增大25%以上[2]。总有效=CR+PR。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料（n/%）和计量资料（
）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比近期疗效
观察组的总有效率为62.96%，对照组为55.56%（P＞0.05），见表1。
表1 对比近期疗效[n/%]
|
分组
|
例数
|
CR
|
PR
|
SD
|
PD
|
总有效率
|
|
观察组
|
27
|
3（11.11）
|
14（51.85）
|
6（22.22）
|
4（14.81）
|
62.96（17/27）
|
|
对照组
|
27
|
2（7.41）
|
13（48.15）
|
7（25.93）
|
5（18.52）
|
55.56（15/27）
|
|
x2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0.307
|
|
P
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0.580
|
2.2 对比T细胞亚群指标
治疗后，观察组T细胞亚群指标均高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 对比T细胞亚群指标[
]
|
分组
|
例数
|
CD3（%）
|
CD4（%）
|
CD4/CD8
|
|
治疗前
|
治疗后
|
治疗前
|
治疗后
|
治疗前
|
治疗后
|
|
观察组
|
27
|
57.24±2.41
|
65.84±5.41
|
39.11±0.34
|
41.67±3.85
|
1.40±0.33
|
1.78±0.65
|
|
对照组
|
27
|
57.66±2.58
|
60.11±5.26
|
39.24±0.48
|
36.79±3.44
|
1.41±0.29
|
1.30±0.51
|
|
t
|
-
|
0.326
|
3.946
|
0.547
|
4.911
|
0.341
|
3.019
|
|
P
|
-
|
0.854
|
0.000
|
0.771
|
0.000
|
0.688
|
0.004
|
2.3 对比不良反应率
观察组出现1例恶心，不良反应率为3.70%（1/27）；对照组出现3例恶心，2例呕吐和1例白细胞减少，不良反应率为22.22%（6/27），差异对比显著（x2=4.103，P=0.043）。
3 讨论
胃癌的致病因素有生活不规律、精神压力大和暴饮暴食等，主要采取手术和化疗等[3]，但晚期胃癌往往失去手术机会，只能运用姑息化疗。中药治疗晚期胃癌的原则是健脾益气与和胃补肝，能够减少化疗药物的副作用[4]。健脾益肾汤方中白术、党参与茯苓具有健脾益气作用，白芍与当归具有益气养血与活血化瘀作用，根据患者的辩证分型适量加用中药，可实现个体化治疗，诸药合用可发挥化瘀散结、消食化浊与健脾益肾等疗效，能够保护患者的免疫功能，确保化疗顺利且安全[5]。
本研究结果中：观察组的总有效率（62.96%）略高于对照组（55.56%）（P＞0.05）。观察组的T细胞亚群指标均高于对照组；不良反应率（3.70%）低于对照组（22.22%）（P＜0.05），说明为晚期胃癌患者行化疗联合健脾益肾汤治疗可改善症状，提高免疫功能，且毒副作用少，具有较好的治疗价值。
参考文献
[1]王肇瑞,张卜瑗,解琦君, 等.中药辅助胃癌根治术联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察及对生活质量的影响[J].医学美学美容,2019,28(21):59.
[2]蔡俊媛,金宇,林洪, 等.健脾益气中药佐治晚期胃癌疗效及对生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(33):3711-3714.
[3]周凌阳,陈伦宽,郑晓舞, 等.中药内服外敷联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的临床效果评价[J].中国中医药科技,2019,26(2):256-258.
[4]邱春兰,肖俊锐,吴石贵.探讨中药联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果[J].微量元素与健康研究,2018,35(4):39-40.
[5]李朝燕,赵爱光,徐燕, 等.健脾中药联合奥铂及氟尿嘧啶类药物化疗对晚期胃癌患者预后的影响[J].世界科学技术-中医药现代化,2019,21(7):1372-1377.