摘要：随着社会经济的迅猛发展和这几年各类非传统性新型传染疾病大量涌现，医院传染病病房楼建筑设计正式成为医疗领域的重要课题。本文以浏阳市人民医院新院（传染病区）感染科楼建设项目为分析案例，论述病房楼平面设计要求，阐述病房楼平面具体分层设计，达到切断疾病传染链、控制各类传染源，实现传染病病房楼功能分区的目的，进一步满足未来医疗时代发展的迫切要求。
关键词：医院传染病；病房楼；建筑设计
这几年以来，各类非传统性新型传染疾病开始频繁出现，国内各地政府部门提升了对各类传染病的防治控制力度，然而在我国许多城市还没有比较专业先进的医疗场所开展预防治疗传染疾病的工作，导致在实施诊察、收治、隔离和后续治疗的实际过程中，不能及时全面的控制传染病疫情，反而可能导致疫情出现扩大问题。因此，开展医院传染病楼的施工建设工作，属于目前迫在眉睫的关键课题。
1工程项目介绍
本项目为浏阳市人民医院新院（传染病区）感染科楼建设项目，项目位于浏阳市人民医院整体搬迁建设项目地块的西北侧，总体规划对整个院区进行统一规划，分期建设。一期建设门诊大厅，医技门诊综合楼和病房楼保证医院功能的完整性，二期建设专科医疗中心，医师培训基地，感染科楼和医疗用房。
感染科楼布置在院区的西北侧，医院内相对独立的区域内，临近城市干道，主要由一层门诊，二三四层病房等组成。感染科楼地上四层，无地下层。总建筑面积7200平方米。感染科楼与周边建筑应设置大于等于20m绿色隔离卫生间距。
2项目设计背景介绍
自从2003年开始， 全国各地乃至世界范围中传染性疾病的非典型性肺炎出现大面积大规模传播交叉传染与广泛流行。这类烈性呼吸道方面的传染疾病不断传播,表现出传统原有的当地医院传染病房楼在施工设计方面、公共卫生方面和建筑条件方面难以有效符合实际情况，也就是院内科室中产生交叉感染情况和各类医疗污物对周围环境影响等棘手问题。传染病病房楼项目建设设计是通过集中传染病的临床治疗工作、预防工作和研究工作等相关功能为整体的病房楼施工，按照传染病的实际特点，根据安全工作为第一要素，达到舒适性安全性的平面功能。
针对病房楼项目的建筑设计工作原则，按照传染病医院建筑项目的设计规范要求，实现从各类传染病传播过程中的传染方式、宿主自身、周围环境等三角关系进行控制，实现有效切断疾病传染链，严格管理各类传染源，完成明确传染病病房楼功能分区，进一步确定各部门对应的洁污分区管理与分流控制的疾病原则。传染病病房楼建筑设计过程在总体布局平面方面与竖向布置方面，充分关注医疗病区中关于清洁区部分、半污染区部分、污染区域部分的明确实用功能确定。当地医务人员具体的工作区域范围和工作流程操作实现与各类病患者诊疗过程进行有效的区别划分，主要包括食物方面、药品方面等清洁物流和各类污物的有效处理，实现防止降低相互交叉疾病感染的可能性，特别针对楼内气流过程的组织控制更要高度关注。
3病房楼平面设计要求
随着国内市场经济的快速发展，各地物质水平生活持续提升，我国对于各类传染病疾病控制防治工作提出严格要求。另外医疗观念不断完善更新，而先进的现代医学手段提升了医疗过程全方位服务理念。因此，现代先进的传染病房楼建筑设计工作应该满足时代发展的要求。医院传染病病房楼根据清洁区部分、半污染区部分、污染区部分的三区疾病原则开展平面空间划分工作。内部各分区在竖向空间方面保持尽量对应的关系，达到交通路线确保独立连贯稳定。在各类平面建筑设计过程中，主要是根据人流情况、物流情况、车流情况，做到交通路线不存在逆行、不存在交叉现象。各类医护人员进入内部工作区，应该通过强制性消毒卫生通道或从内部出来时也应该通过相同的消毒步骤。在各类医护人员从工作通道内部(半污染区)进入到对应病房(污染区)之间具体安排缓冲间，主要功能是实现气流能够从半污染区部分不断流向污染区部分。三区之间不允许存在清洁物品与各类污染废弃物交叉污染的情况。
3.1医疗空间设计方面
由于受到周围环境与医院内部使用功能需求等方面的实际要求与具体限制，医院空间按照垂直方向发展与水平方向整合的理念，实施设计工作。针对垂直方向上的思想，病患者实际用梯电梯与内部医护人员实际用梯电梯进行有效区分，另外病人实际使用的疏散梯设施均采取天然采光良好和自然通风良好的楼梯设施，病人实际使用的电梯设施满足容纳病床的面积。内部电梯平面根据三通道的方式，具体安排中间部分为各类医护人员实际使用的半污染区部分走廊，两外侧属于病患者实际使用的污染区部分走廊。通过水平方向与垂直方向完美相结合，实现建筑空间的有效设计。
3.2物资交通流线设计方面
根据病患者流线工作内容，医护人员流线工作内容和后勤服务方面流线工作内容等，确保不同类型的使用者和各类清洁物资与存在污染的具体物品的交通流线有效进行分流，实现流程合理安全、工作流线方便流畅。
3.3平面功能设计方面
医院病患者和内部医务人员应该分别采取不同的交通通道。内部医务人员在实际进出门诊开展工作的区口位置进行严格控制，有效保证传染病不扩散到医院病房外，导致二次感染的出现。
3.4避免传染病交叉感染的设计方面
医院室内外施工材料的实际运用，满足清洗维护的实际需要。室内位置和厕所位置大部份安排具有非手动方式开关龙头的先进洗手盘，另外小便器部分、大便器部分均设置感应开关。同时，每个医疗护理单元内部的病区安排一间具有无障碍通行厕位设施的病房。
3.5医疗设备系统设计方面
医院内部的传染病病房楼各类设备系统要求可以符合医疗方面与卫生方面的具体指标要求，确保各紧急呼叫功能正常可靠。另外，为实现节省能耗的目的，内部采取各类节能灯具、中央空调设施和对应智能自动化的控制管理系统，实现节能降耗的作用。
4病房楼平面具体分层设计
大楼首层为门诊医技功能，主要分为非呼吸道诊区和呼吸道诊区，各专科门诊候诊厅出入口设在大楼南侧，非呼吸道住院出入口及医护出入口设在大楼北侧，呼吸道住院出入口及污物出口设在大楼东侧，各功能分区明确，流线顺畅、交通便捷。真正做到医患分流、洁污分流、避免交叉感染。
大楼二层主要为检验、人工肝、纤支镜及部分预留病房，共包括12间双人预留（应急）病房及1间单人预留（应急）病房。医务人员使用医务人员工作走廊（清洁区）及医护内走廊（半清洁（污染）区），医务人员进出工作区必须经过强制卫生通过室，也就是说要经过一次更衣、淋浴、二次更衣才能进入工作区，反之亦须经过相同的步骤。
大楼三层主要为肝炎及小儿感染病区，共包括14间双人病房、1间单人病房及1间重症监护室。
大楼四层主要为结核病区，共包括15间双人病房及1间重症监护室。
在病房区内,病房靠半污染走廊一侧墙上设双重传递窗( 兼医疗观察窗)。医务人员由医护走廊进入病房需经缓冲过渡间，故在每两间病房和走廊之间，设有一个缓冲洗手间，缓冲间内设置非接触式洗手设施。在这里可以进行简单的洗手和更衣，使病菌能够尽早的被隔离和清除。
通过上述对病房楼的平面进行具体设计，有效实现清洁区、半污染区、污染区的三区原则空间划分。其中，清洁区为医护人员工作活动区域及洁净物品存放区域，通过缓冲区及空调系统的正负压区与污染区进行分隔。半污染区为医患分廊中的医务走廊，医护人员通过医务廊进入病房，医务廊与病房间设置缓冲前室,防止医护人员进出各病房时带来交叉感染。污染区为传染病人活动、停留与治疗的区域，污染区与其它区域设缓冲区进行隔离。各分区在竖向空间也应尽量对应，以保证交通路线的独立连贯。
结束语
传染病病房通常比其他病房更加复杂危险，传染病病房在具体设计过程中，应该按照医疗机构的等级进行有效区别。在符合相关要求的基础上，项目设计师根据传染病实际的医疗顺序，完成人性化的安全有效的传染病房设计工作。
参考文献
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