摘要：锐器伤是护理人员职业损伤最常见的危险因素，是导致护理人员发生血源性传播疾病最危险的途径，不仅给护理人员造成生理损伤，还会造成心理危害，所以做好锐器伤的有效防护非常重要。
关键词：锐器伤；紧急处理；创新研究
Innovative research on emergency treatment of sharp instrument injury in clinical occupational injury
Yang Xiao er
Yunnan Dali Nursing Vocational College
abstract：Sharp instrument injury is the most common risk factor of occupational injury for nursing staff, and it is the most dangerous way to cause blood borne diseases for nursing staff. It not only causes physiological injury to nursing staff, but also causes psychological harm, so it is very important to protect sharp instrument injury effectively.
Key word：Sharp injury；Emergency handling；innovation research
1锐器伤的定义
在执行医疗护理操作以及处理各种医疗器械时由一切锐利器械，如注射器针头、各种穿刺针、手术刀、缝针及碎玻璃等所造成的使皮肤出血的意外伤害。
2锐器伤的原因
引发锐器伤的常见原因包括：
2.1误伤：①准备物品的过程中被误伤；②各种注射、拔针时患者不配合造成误伤；③手术过程中锐器传递时造成误伤；④使用锐器后进行分离，浸泡和清洗时误伤；⑤处理医疗污物不慎导致误伤。
2.2划伤：掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。
2.3扎伤：整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。
2.4刺伤：①双手回套针帽不慎刺伤；②注射器、输液器毁形过程中刺伤。
3防护措施
3.1加强职业安全教育，提高自我防护意识：护士进行可能接触患者血液、体液的治疗和护理操作时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤发生破损时，必须带双层手套。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
3.2规范操作行为：护士抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后将安瓿顺势套于针梗上或立即单手操作套上针帽。静脉加药时须去除针头经三通给予。使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕垫纱布再掰安瓿，防止损伤皮肤。
3.3严格管理医疗废物：使用后的锐器应当直接放入防刺、防渗漏的锐器盒内，以防刺伤。锐器盒装至2/3即停用。严格执行医疗垃圾分类标准。锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放置在特定的场所。
3.4禁止各种危险操作：①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手直接触使用后的针头、刀片等锐器；③禁止用手折弯或弄直针头；④禁止双手回套针头套；⑤禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）；⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器物；⑦禁止消毒液浸泡针头；⑧禁止直接接触医疗垃圾。
3.5加强健康管理：建立护士健康档案，定期为护士进行检查，并接种相应的疫苗。建立损伤后登记上报制度；建立医疗锐器处理流程；建立受伤员工监控体系，追踪伤者健康
3.6加强协作：为不合作或有昏迷躁动患者治疗时，易发生锐器伤，因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐器误伤自己或患者。
4紧急处理方法
4.1传统处理
4.1.1立即自己用健侧手从近心端向远心端轻轻挤压。
4.1.2用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
4.1.3用0.5%碘伏或2%碘酊、75%乙醇消毒伤口并包扎。
4.1.4向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。
4.1.5评估锐器感染的风险，采取相应的措施。进行血源性传播疾病的检查和随访。
缺点：未阻断血流和清洗，先挤压，可能因虹吸现象，将污染血液回吸回血管，增加感染机会。
4.2创新处理措施
4.2.1首先用止血带扎于或健侧手按压受伤部位上端10cm处，压力以阻断静脉血液流动为宜。防止因虹吸现象，将污染血液回吸回血管，增加感染机会。
4.2.2肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
4.2.3用消毒液如0.5%碘伏消毒伤口。
4.2.4用健侧手从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能排出伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，防止因虹吸现象，将污染血液回吸回血管，增加感染机会，再用流动水和肥皂液冲洗。
4.2.5再次用消毒液消毒伤口并包扎。
4.2.6向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。
4.2.7评估锐器感染的风险，采取相应的预防措施。进行血源性传播疾病的检查和随访。
优点：先用止血带或健侧手按压受伤部位上端阻断静脉血液流动，然后再用肥皂液和流动水清洗污染的伤口，用生理盐水冲洗黏膜，用0.5%碘伏消毒伤口后再挤压伤口，而后再用流动水、肥皂液冲洗和消毒伤口并包扎。能防止因虹吸现象，将污染血液回吸回血管，而有效减少感染机会。
参考文献：
[1]李玲蒙雅萍护理学基础.第3版.北京；人民卫生出版社，2016.
[2]杨潇二，唐布敏.护理学基础(第1版)[M].北京：北京大学医学出版社，2019.