摘要：目的：探究内科学教学中采取以病例为引导，以问题为基础教学方法应用效果。方法：对我校2018届学生实施研究，其中一班40名学生按照常规方法教学，二班40名学生采取以病例为引导问题为基础的内科学教学方法，评价两组学生教学效果以及综合能力评分。结果：
二班学生理论成绩、实践操作成绩、综合成绩以及相关能力认可评分均高于一班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：内科学教学中开展以病例为引导问题为基础的教学方法，不仅能够保证教学效果，而且可更好地帮助学生提高综合业务能力，值得推广与应用。
关键词：内科学教学方法；以病例为引导；以问题为基础；综合能力；教学效果
当前我国对医学人才有较大的需求量，而医学教学不同于一般学科，医学生不仅需要掌握丰富的理论知识，同时还需要具备更多的业务能力，对此，需要不断对医学教学方法实施优化改革，积极探索新的教学模式，便于不断提高医学生学习效果，促进其综合素养的培养与提高[1]。以病例为引导问题为基础的是一种新型教学模式，临床关于该方法在内科学教学中的应用报道较少，我院通过采取以病例为引导问题为基础的内科学教学方法，学生综合教学成绩以及相关能力明显提高，现就相关资料分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对我校2018届内科医学生实施研究，其中一班40名学生按照常规方法教学，二班40名学生采取以病例为引导问题为基础的内科学教学方法。一班：男生23例，女生17例，年龄：20-23岁、平均年龄（21.94±0.56）岁；二班：男生25例，女生15例，年龄：20-23岁、平均年龄（21.90±0.59）岁。两组学生一般资料差异较小（P＞0.05），满足可比性。
1.2方法
一班学生：常规医学授课方法完成教学。
二班学生：采取以病例为引导问题为基础的内科学教学方法，结合教学内容选择典型教学病例，积极创设情景教学，如模拟冠心病、高血压、心律失常等内科疾病患者；针对性提出问题，比如心肌梗死在典型症状表现、心电图特点、诊断依据，进而延伸到心肌梗死的治疗；提出相关问题后，教师通过启发、诱导等方式，鼓励学生通过文献查阅等找到答案，教师最后进行补充与完善。
1.3观察指标
观察指标：（1）教学效果，包括理论考核、实践考核与综合考核；（2）相关能力认可，包括学习兴趣、解决问题能力、分析问题能力、临床思维、归纳总结能力。
1.4评价标准
使用相同的考卷与问题完成理论、实践以及综合考核，理论60分、实践40分，满分100分，分值越高教学效果越好。相关能力则按照0-3分四级评分法予以评价，分值越高表明对提高相关能力认可度越高。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料±s，检验；计数资料（n，%），2检验。差异存在统计学意义：P＜0.05。
2、结果
2.1两组学生综合考核成绩分析
二班学生理论考核、实践考核以及综合成绩均高于一班，数据分析有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）
.png)
2.2两组学生相关能力认可评分
二班学生对教学相关能力认可评分均高于一班，数据分析有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组学生相关能力认可评分（±s，分）
.png)
3、讨论
内科教学中涉及内容较多，且知识体系庞杂，常规教学过程中主要以填鸭式教育为主，忽视医学生在教学过程中的主动性与综合能力培养[2]。
本研究中对二班学生教学中采取以病例为引导，问题为基础的教学方法，整个教学过程中通过典型案例设置与剖析，教师适时的提出问题，并加以引导，让学生自己动手完成相关问题答案的查询与解答，充分突出医学生在教学过程中的主体地位。典型案例则能够延伸相关医学问题，提高学生学习兴趣[3]。
根据研究结果数据分析，二班学生理论考核、实践考核以及综合成绩均高于一班，表明以病例为引导问题为基础的教学方法能够提高综合教学效果；二班学生对各项能力培养认可评分均高于一班，证实以病例为引导问题为基础的教学方法还能够在无形中帮助医学生提高综合能力，使其具备更好地学习兴趣、解决问题能力、分析问题能力、临床思维以及归纳总结能力，这些都是提高学习成绩得关键，同时也为不同学生后续步入工作岗位奠定基础。
刘曼曼等分析了案例教学法在中医内科学课程教学中的运用，研究指出案例教学法在《中医内科学》教学应用方面有着深远意义，也可以为该教学方法在医学教育中的推广奠定基础[4]。这与本文研究结论高度一致。
综上所述，内科学教学中开展以病例为引导问题为基础的教学方法，不仅能够保证教学效果，而且可更好地帮助学生提高综合业务能力，值得推广与应用。
参考文献
[1]丁兆辉,盛励,万丽玲.探究式教学在中医内科学的研究探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):331-335.
[2]阳海华,易霞,朱慧玲.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].继续医学教育,2016,13(01):65-66.
[3]胡鑫才.以有效教学为目的的中医内科学对分课堂教学改革探索——以脾胃肝胆病证为例[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(22):36-39.
[4]刘曼曼,付蓉,陈永华,等.案例教学法在中医内科学课程教学中的运用[J].中国民族民间医药,2018,27(21):114-116.