摘要：应用建构主义学习理论帮助护理高职学生主动建构知识，充分发挥学生的主体作用，以学生原有的经验为基础，通过与外界的相互作用来建构新的理解，培养和提高高职学生的首创精神，建构新的知识和及临床思维模式。
关键词：建构主义；护理高职学生；教学
Research and practice of nursing vocational education based on Constructivism
Yang Xiao er
Yunnan Dali Nursing Vocational College
Abstract：Applying the learning theory of Constructivism to help the students of Nursing Higher Vocational College actively construct knowledge, give full play to the main role of students, build new understanding, cultivate and improve the initiative spirit of students of Higher Vocational College, and construct new knowledge and clinical thinking mode through the interaction with the outside world based on the original experience of students.
Key word：Constructivism；Nursing Vocational Students；teaching
建构主义学习理论认为学习的过程是学习者主动建构知识的过程，“学习是建构内在心理表征的过程，学习者并不是把知识从外界搬到记忆中，而是以原有的经验为基础，通过与外界的相互作用来建构新的理解。”
1建构课堂教学新模式，发挥学生的主体作用，促进师生角色的转变
1.1建构课堂教学新模式教学中转变教育思想与教育观念，以现代教育思想和学习理论为指导，利用现代人工信息技术和媒体技术的优势，探索建构符合学生实际的教学模式。
1.2发挥学生的主体作用学生是教学情境中的主角，为了充分发挥学生的主体作用，调动学生学习的积极性和主动性，让学生主动参与到获取知识的过程中。基础护理学部分内容我采取学生主讲1学时，教师讲授1学时。充分发挥学生的主体作用，学生能做到：①教材处理合理，知识取舍得当，充分展示学习内容的实用性。②教学思路清晰，过程流畅、自然。③新旧知识衔接承上启下、前后穿插合理得当。④理论联系实际：结合自身，所举临床实例恰当。⑤问题设计恰当，灵活多样，符合学生实际。⑥语言表达准确生动形象，教学互动好，课堂气氛活跃。教师讲授1学生点评学生讲授效果，并做归纳总结，强调学习重点、护考考点。
1.3促进师生角色的转变此教学模式充分发挥学生的主体作用，激发学生求知探索的激情和学习热情，增强学生的学习信心；培养提高学生的创新能力，促进学生的发展，提高学生就业和创业的能力。促进教师角色的转变，教师从“传道、授业、解惑”“授人予鱼”向“授人予渔”转变。
2注重实际情境教学
培养学生养成良好的职业素养，建构主义注重在实际情境中进行教学，上药物疗法--各种注射法时，我运用建构主义的抛锚式教学。
2.1创设情境首先创设情境，设计小品《都是天使惹的祸》因为护士操作不规范给患者造成伤害导出课程。
2.2分组讨论，寻找问题学生观看表演示后先分组讨论，找出存在的问题，分析存在的医疗护理问题。
2.3迁移式学习引导学生迁移到已学习的法律法规，伦理等，讨论该案例违反了哪些法律法规和伦理。
2.4通过抛锚式教学和教-学-做一体化教学夯实学生的理论基础；培养提高学生的动手能力；培养学生养成严谨慎独的敬业精神和良好的职业素养，树立以人为本的服务理念。
3同化重建，概括和深化，建构更高层次知识
3.1同化重建知识结构间的联系护理高职教育一切新的学习都是建立在以前学习的基础上，然后通过同化或顺应过程重建新知识与原有知识结构之间的联系，使认知从一个平衡状态进入另一个更高的发展平衡状态。
3.2概括和深化知识，教学中引导学生积极地唤起头脑中已有的有关概念，与新感知的概念一起，进行进一步的概括和深化，总结出共同因素，建构更高层次的知识。例如肌内注射必须具备人体解解剖学的基础知识，要掌握臀部肌肉的解剖位置与坐骨神经的关系，才能做到正确定位。通过教学，学生温故知新，巩固强化已学知识，做到知其然，知其所以然。
4引导学生建构新目标，了解专业发展新动向
教学中要求学生除了完成人才培养计划的教学目标以外，还鼓励引导学生关注临床新进展、国际发展新动态建构新的目标，例如生命体征的观察及护理，美国已将高血压重新定义为130/80mmHg，取消高血压前期分类，血压管理干预点前移。这样学生在每个教学环节中都有新目标，使之成为主动的建构者。通过讲授、讨论、实训、情景模拟等不同的教学途径达到目标，并评定自己在此教学过程中获得的进步。只有学生清晰地意识到自己的目标并形成与希望的成果相应的预期目标时，学习才可能成功。
5发挥学生首创精神，建构临床思维模式
建构主义学生观强调以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动构建。
5.1在学习过程中充分发挥学生的主动性，激发学生求知探索的激情，鼓励学生大胆创新，不断地在自我实现上超越自我。
5.2培养提高学生的思维能力，激励学生运用逻辑性、发散性、聚合性等思维模式认识客观事物和解决实际问题，主动建构临床思维模式。在学习职业防护锐器伤的紧急处理时，激励学生思考如何能更有效的预防虹吸现象造成的感染，分组讨论解决问题的方法。我用静脉输液扎止血带阻断静脉血流做迁移引导，并做对照试验，用输液管代替血管，灌入模拟血液，第一组按照教材处理，不扎止血带以离心方向挤压。第二组在锐器伤口(虚拟)上方6-10cm用止血带结扎，阻断静脉血流，再以离心方向挤压，两组比较第一组因静脉未阻断，依然有血液回流，而第二组因静脉血流被阻断，有效避免了虹吸现象。因此，经实验证明锐器伤后先扎止血带，再冲洗，然后在挤压，能有效预防锐器伤感染。
通过建构主义学习模式，通过教-学-做一体化的教学充分发挥学生首创精神、将知识外化和实现学生自我反馈。
6建构新的评价体系
促进学生的发展诊断与反思是建构主义学习评价的重要组成部分。鼓励学生自我诊断，找出存在的问题，认真反思，分析问题的原因，制订解决问题的措施。通过学生自我诊断、反思和评价，促进学生的发展。
6.1评价方式：学生自我评价、学习小组对个人的学习评价、教师对学生激励性评价、以及是否完成对所学知识的意义建构的评价。
6.2评价内容：以重知识记识向重实践能力、创新能力、心理素质、学习态度的综合评价迁移。
6.3评价标准：从强调共性和一般趋势向重视个体差异、个性发展评价迁移。
6.4评价主体：由单级向教师、学生、家长、社会共同参与的交互评价迁移。
6.5评价重心：由只关注结果向形成性评价、促进性评价兼容的方向迁移。
《基础护理学》是护理专业中一门实践性很强的课程，教学中经综合建构主义三种教学模式支架式教学、抛锚式教学、随机进入教学，结合教-学-做一体化，做到教学相长，教学效果显著。
参考文献：
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[2]张佳谱.浅谈高职护理专业生理学教学中思维导图的应用[J].卫生职业教育,2019,37(22):78-80.