【摘要】目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：入组本院科室收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共70例，随机分组，对照组的患者给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加无创呼吸机。比较两组住院时间、治疗前后患者肺功能以及血气分析指标、整体疗效、不良反应。结果：观察组住院时间、治疗后患者肺功能以及血气分析指标、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。结论：无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果确切，可有效改善患者血气和肺功能，缩短住院的时间。
【关键词】无创呼吸机治疗；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的临床发病率和病死率。患者的症状通常是胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸急促和呼吸困难，并经常伴有呼吸衰竭等并发症。传统的临床治疗方法是祛痰、平喘、抗感染。随着医疗技术的发展，无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中得到广泛应用。慢性阻塞性肺疾病可随时间推移进一步加重，患者肺功能恶化，免疫能力下降，当患者出现严重低氧血症时，会发展为呼吸衰竭，致残率和死亡率高，严重影响患者的身心健康[1]。目前，临床治疗本病的主要措施是吸氧改善患者的缺氧症状，但单纯吸氧的治疗效果并不理想。近年来，国外有少量研究表明，无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者有一定疗效。本研究探索了无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，年龄41-78（58.21±2.27）岁。观察组男/女:22/13，年龄41-77（58.89±2.01）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规治疗，给予化痰止咳、抗感染和利尿、强心等干预。观察组则在对照组的基础上增加无创呼吸机。先调节为S/T的模式，维持呼吸每分钟18次，氧流量每分钟3-5L，第一次吸气压力在12mmHg，根据病情对吸气压力12-20 mmHg，第一次呼气压力设置为4 mmHg，根据病情调节为4-8 mmHg，维持血氧饱和度在90%以上，每天两次，每隔4小时进行一次巡视。
1.3观察指标
比较两组住院时间、治疗前后患者肺功能以及血气分析指标、整体疗效、不良反应。
1.4疗效标准
显效：症状体征消失，血气和呼吸情况均恢复正常；有效：症状体征等改善50%以上，血气和呼吸均改善；无效：达不到以上标准。100%-无效率=总有效率[2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数采取 x2统计，其他的数据采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组住院时间比较
观察组住院时间7.21±1.21d短于对照组相应的指标9.57±2.91d，P＜0.05。
2.2治疗前后肺功能以及血气分析指标比较
治疗前二组病患肺功能以及血气分析指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组肺功能以及血气分析指标改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。见表1.
表1治疗前后肺功能以及血气分析指标比较（x±s）
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2.3疾病治疗效果比较
观察组疾病治疗效果94.29%高于对照组74.29%，P＜0.05。
2.4两组不良反应比较
两组不良反应对比没有明显差异，两组均无出现严重不良反应。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由多种原因引起的阻塞性通气障碍。
慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能减弱，影响血流比率，并可能导致急性严重缺氧。即使临床症状得到缓解，他们的肺功能也会明显恶化，容易导致心肺并发症。因此，它对患者的健康和生活质量有很大的影响。
无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征引起的血氧饱和度降低、血二氧化碳浓度升高、PH值降低、胸部负压升高等疾病。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可通过气道正压通气利用无创呼吸功能，改善气道阻力和弹性阻力，增加潮气量，促进二氧化碳排泄，改善肺氧合功能。无创呼吸机治疗可以有效避免有创呼吸机对机体和气道粘膜的破坏，降低感染发生率和患者痛苦。本发明的无创呼吸机可以有效避免有创呼吸机对机体和气道粘膜的破坏，减少感染的发生率和患者的痛苦。随着当前医疗水平的不断提高，无创通气技术的应用越来越广泛，特别是对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗，无创呼吸机具有重要的应用价值。对于慢性阻塞性肺疾病，主要有四个特点：一是死亡率高，二是气道阻力高，三是VD和FRC高，四是吸气性功消耗高[3-4]。一般来说，持续气道正压通气有助于使气道处于正压状态，增加功能残气量和肺泡内压，降低氧分压，促进氧气向血流扩散，使塌陷的肺泡重新扩张，保持肺泡通畅，从而维持患者的生命。在机械通气条件下，给患者用药纠正呼吸衰竭而不影响气道，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗是有效的[5-6]。
本研究的成果中，观察组住院时间、治疗后患者肺功能以及血气分析指标、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。
综上，无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果确切，可有效改善患者血气和肺功能，缩短住院的时间。
参考文献：
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