【摘要】冬季是流感高发季节，学校加强对中学流感流行现状的分析，并采取针对性防控策略加以控制。当前，针对中学流感流行现状的研究及其防控策略的研究，成为流感传染病控制环节的热点内容。基于此，从疾控部门到教育局均对中学提出预警，提醒各学校进一步做好流感等传染病防控工作，通过切实有效的防控策略开展，进一步确保广大师生身体健康，维护学校正常教学、生活秩序。本文概述了中学流感现状，进一步分析了防控策略开展之于疾病的控制效果，综述了相关学者在该研究领域的成就和努力，以为中学流感流行与防控提供可行性借鉴。
【关键字】：中学；流感；流行；现状；防控
流感（influenza）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者；患者在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数幼儿有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。相关防控策略的开展，在重症医学科的应用范畴中，对患者疾病控制起了积极的成效。相关研究结果表明[1-3]，每年秋冬季为流感高发期，而此阶段是中学开学的时间，受该类人群为易感人群影响，不排除一开学就出现局部暴发的可能性。而从全国各类流感动态看，亦会出现因外出旅游、假期组织集体活动等导致包括甲型H1N1流感感染在内的疫情。中学成为各类流感流行的重点高危区域，各教育机构、学生家长都必须引起高度重视。近年来，探讨中学流感流行现状防控并举的研究，已成为相关领域内研究的热点，并取得了一定的进展，本文就其应用领域及其具体应用细则综述如下：
1、中学流感流行现状
流感在中学的流行，受季节性影响，爆发期多以甲型、乙型同时存在为主。市疾控中心监测数据显示，流感样病例就诊百分比较春节期间已略有所下降，聚集性疫情较少，流感的发生率正在逐渐降低[4-6]。
常规来讲，流感多发于每年11月份到次年3月，受春节前后人员流动大，学生开学等影响，导致流感防治难度增加。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，人群普遍易感，潜伏期一般1-7天，大多2-4天；肺炎是流感最常见的并发症。基于此，应重点在防控策略上，防范可能再发生的流感大流行；提出防控措施以限制流感的传播并降低其严重性；降低流感所造成的负面影响，已成为当前面临的大事[7-9]。
2、中学流感防控策略
为进一步做好流行性感冒防控工作，确保全校师生健康安全。通过开展流行性感冒防控知识讲座。围绕流感与普通感冒的不同点，讲解流感流行特征、传染源、传播途径、人群易感性、流感并发症等内容，普及流感病毒、流感是怎么传播的、如何科学预防流感、正确区别流感与普通感冒等防控知识。积极动员师生接种流感疫苗，降低流感发病率，每年9、10月份为最佳接种疫苗时机，流感流行后接种预防效果亦明显[10]。
通过晨会和主题班会向全校师生普及流行性感冒知识和预防措施；严格落实晨午检制度；针对缺勤缺课学生采取病因追踪措施，要求各班级每天按时上报学生缺勤人数和发烧发热病例；对确诊患者进行隔离治疗，待医疗机构开具复课证明后方可返校上课。对易污染部位进行消毒；强化学生早操、课间操和跑操出操要求，倡导班主任老师参与其中。督促学生养成勤晒被褥、勤洗手、勤换衣等良好卫生习惯。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段；少去密集场所，室内常通风，保持个人卫生习惯；室内喷洒含氯消毒液等方式进行消毒；出现呼吸道感染症状的患者要注意休息，有发热症状时及早就医；多通风换气，加强教室、活动室、办公室和宿舍等活动场所的通风的频次，保持空气清新；利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生了解流感的预防知识，提高师生防病意识；引导学生加强体育锻炼，注意防寒保暖，注意膳食营养，提高自身免疫力[11]。教育部门在传染病疫情发生后，安排维护好正常的学习秩序和工作秩序，并指导班主任做好学生以及家长的思想工作，消除学生恐慌心理；密切关注流感的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度普及流感防治知识，引导师生养成良好的卫生习惯，提高师生卫生防病的意识和自我保健能力。
3、研究综述
一起流感疫情历时、累计发病、实验室确诊、罹患率分别为9天、101例、18例、26.79％；疫情发病时间呈单峰分布，极具班级聚集性；罹患率在不同性别间、不同班级间差异有统计学意义(P<0.05)[12-14]。咽拭子标本中Real-Time PCR核酸检测阳性为90.00％，MDCK细胞分离阳性率为65.00％；流感疫情爆发中，通过协同卫生行政部门、教育部门密切配合建立联防联控机制是控制学校疫情的核心，加强学校传染病监测敏感性和报告及时性、及时隔离管理病人是预防和控制学校流感疫情暴发和流行的有效措施。2017年10月19～24日期间，通过病例搜索共发现9例ILI，均为X班学生，班级罹患率为21.43％；采集病例咽拭子9份，其中7份检出乙型流感病毒(B-Yamagata系)，阳性率为77.78％。
疫情历时10 d，累计确诊32例均为学生(实验室确诊8例、临床诊断24例)，罹息率1.7％(32/1 864)，性别比2.2∶1;年龄16～18岁，分布在高一至高三的14个班级；高一年段罹患率高于高二和高三;主要临床表现为发热(100％)、咽痛(78.1％)、咳嗽(65.6％)、头晕头痛(59.4％)和全身酸痛(40.6％)等.病例经对症治疗后病情控制；做好学校传染病报告，增强报告的敏感性和及时性，加强病人管理，采取综合防控措施以控制疫情。2011-2013年和2016-2017年流感病毒病毒株以B型为主；疫情持续时间与首发病例到介入疫情时间呈正相关，(Spearman相关系数为0.19，P＜0.01)；早期介入疫情有利于缩短疫情持续时间，今后应利用好学校晨检缺勤系统，提高监测的敏感性。某市某中学9例H1N1病例人口学特征，流行病学调查结果表明，确诊9例甲流患者，符合甲流传染病的临床症状、体征和实验室检查结果,均为男性，平均年龄(12.11±1.45岁)，发病月份为12月，潜伏期24-72小时，平均潜伏期(51.24±4.21)小时[15]。采集症状典型的现症病例咽拭子及急性期和恢复期血清各10份送某省疾控中心实验室采用MDCK cells进行病毒分离；发病51例，罹患率为4.99％；加强病原学监测和加大对中小学等单位进行流感疫苗预防接种，对防止疫情暴发有重要意义。首发病例未及时报告与处理和人群普遍易感是导致此次疫情的主要原因；加强流感疫情监测工作，及时隔离病人，积极开展健康教育和对易感人群的免疫接种，可预防和控制甲型H1N1流感疫情的发生与流行。学校多发传染病事件中，呼吸道类传染疾病居多，将呼吸道类传染疾病具体分类为:流感事件80.0％ 、水痘事件20.0％；提高学校在处理各类学校传染病事件的水平。学生接受流感知识比较积极，把流感防控健康知识纳入到学生长久的健康行为培养规范内效果明显。加强对所有幼儿园、小学及中学应对突发公共卫生事件的能力，提高各学校报告和处理突发公共卫生事件的水平[16-20]。
综上所述，流感在中学的爆发具有极高的传染性，也是呼吸道传染病中传播力最强的疾病。中学流感具有突然暴发、迅速蔓延、波及面广、发病率高、死亡率低的特点；在防控策略上，通过提前接种流感疫苗、及时采取隔离措施、开展相关健康教育、及时落实防疫措施等方式；为防止疾病蔓延，尽早发现疫情并采取针对性措施加以控制，对保护中学生具有重要的意义。
参考文献
[1]周志强,刘丽,李琼, 等.吉安市流感流行现状及病毒分子遗传性研究[J].基层医学论坛,2020,24(5):600-602
[2]马月艳,张丽杰,石燕, 等.2017—2018年流感流行季节西宁市三级医院医务人员流感疫苗接种现状及相关因素调查[J].中华预防医学杂志,2019,53(10):1018-1021
[3]张文英,林亮,高蒙, 等.流行性感冒流行现状及传播影响因素研究现状[J].包头医学院学报,2019,35(11):124-126,封3
[4]韩若冰,毛盛华,姜晨彦, 等.2013-2018年上海市人感染H7N9禽流感流行病学特征分析[J].国际病毒学杂志,2020,27(1):48-52
[5]冯子健.加强流感疫苗应用策略研究 促进流感疫苗预防接种[J].中华预防医学杂志,2019,53(10):961-963
[6]李学,喻仙,俞玫, 等.2009—2018年贵阳市人禽流感防控工作及策略分析[J].应用预防医学,2019,25(5):429-431
[7]马守敏.我国H5、H7亚型禽流感流行现状与防控策略[J].畜禽业,2018,29(7):136,138
[8]李士强.禽流感的流行现状及预防措施[J].兽医导刊,2018,(20):140
[9]吴丹.动物禽流感流行现状与预防控制策略探讨[J].兽医导刊,2018,(4):124
[10]罗翠红,方玉珍.猪流感的流行现状与防控途径[J].畜牧兽医科技信息,2017,(12):90
[11]田国彬.禽流感流行现状与防控措施[J].兽医导刊,2017,(17):8-11
[12]石伟,孙英伟,王璐璐, 等.人感染H7N9禽流感的流行和生物学研究进展[J].上海预防医学,2019,31(12):999-1005
[13]邱海莲.北京市昌平区肉仔鸡H7N9禽流感流行现状分析[J].湖北畜牧兽医,2019,40(5):12-13
[14]孙敏华.广东省水禽主要传染病的流行现状及防控思考[J].广东畜牧兽医科技,2019,44(1):8-11
[15]贾伟新,廖明.当前我国H5、H7亚型禽流感流行现状及防控建议[J].中国家禽,2017,39(16):1-4
[16]闫继玫.中小学在校生呼吸道传染病发生特点分析及防治对策[J].黑龙江医学,2020,44(02):215-217
[17]朱爱琴,郑亚明,秦颖, 等.中国流感经济负担研究系统综述[J].中华预防医学杂志,2019,53(10):1043-1048
[18]李超,任瑞琦,周蕾.世界卫生组织和中国在流感大流行应对准备计划方面的发展及现状[J].中华流行病学杂志,2018,39(8):1032-1035
[19]张莉,杨鹏,段玮,王全意.2017—2018年流感流行季北京市中小学校流感疫苗接种对流感聚集性疫情的影响[J].国际病毒学杂志,2020,27(01):11-14
[20]江灿芬,袁嘉豪.禽流感的流行现状及预防措施[J].湖北畜牧兽医,2017,38(9):17-19