干眼症是指由于泪液的质和量异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。随着社会经济与科技的迅猛发展，电子产品深入了人们生活，作为重要生活工具被大量应用，人们的办公、娱乐等很大程度上都依赖电子设备。而过度使用电子产品也成为人群眼睛干涩发病的重要原因。
韦福邦等［1］研究发现视屏终端（VDT）作业者干眼症患病率为 34.95%。研究者认为患者集中精神注视视屏，瞬目次数减少，致使泪膜过度蒸发。瞬目的机械运动减少，也可能导致泪腺分泌的机械反射因素减少，从而降低患者的泪液分泌，引起干眼症的发生［2］。人工泪液目前是治疗干眼症的主要方法，通过增加眼表润滑和眼表湿度来缓解干眼症状；另一方面抗炎治疗可抑制炎症因子，减轻干眼的不适感。但这些治疗一般只能缓解眼睛干涩症状，却很难达到根治效果。
本病属中医”白涩症”(《审视瑶函》)范畴,又名”神水将枯症” (《审视瑶函》)、 “干涩昏花症”（《证治准绳》）。而中医药对干眼症的疗法较为丰富,辨证论治疗效显著，现介绍如下：
中医药对干眼症的病机有着深刻认识，目赖肝之濡养，《审视瑶函·目为至宝论》曰：“真血者， 即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”目为肝之外候，肝主泪液，《素问·宣明五气篇》曰：“五脏化液……肝为泪”，目珠是否润泽与肝的功能及肝所藏真血是否充沛有关，若肝气调和、肝血充沛，则肝脏疏泄有度，肝所藏之真血可升运于目，化生泪液，滋润目珠。正如《灵枢·脉度》中：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣。”若肝失调和，肝所藏精血亏少，则泪液化生乏源，目珠失于濡润，日久致干燥之症。干眼症中医辩证中较为常见的是肝经郁热证，其表现为目珠干燥，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄或大便干；舌红，苔薄黄，脉弦数。
典型案例：
初诊：2019年10月17日周某，女，36岁，眼干眼涩3年余，患者因工作原因，用手机电脑较为频繁，熬夜频繁，于3年前出现眼睛干涩，自行点滴眼药水未见缓解。近日来工作不顺，情志不畅，情绪抑郁，眼不适症状加重，遂来我门诊就诊。现主症：目干涩，目中异物感，休息不足或疲劳后更甚，时而有灼烧刺痛感，痛时不能睁眼，晨起和睡前较为明显。双眼血丝明显。小便黄，大便干，舌苔薄黄，脉弦数。诊断：西医诊断：干眼症。中医诊断：白涩症。
证属：肾水不足，肝郁化火。治则：滋养肾水，疏肝清热。予引火汤合丹栀逍遥散加减。药用：熟地20g、巴戟天10g、茯苓10g、麦冬10g、五味子6g、丹皮6g、栀子6g、柴胡10g、白术10g、白芍15g、桑叶6g、薄荷6g、当归10g、青皮6g、甘草6g。14剂，日一剂，早晚分服。嘱患者早睡，调整起居。
二诊: 2019年10月31日。患者诉眼干眼涩症状好转，心情较前有所改善，但眼仍有干涩感，时有灼痛感；小便黄，大便可，脉弦。方中增加熟地用量至30g，其他药量不变，予14剂，嘱患者早睡，调整起居。
三诊：2019年11月14日。患者诉眼干眼涩症状明显好转，心情开朗，眼部无灼痛感，二便可，脉较前和缓。效不更方，予14剂。嘱患者坚持早睡习惯，调整起居。
1月后电话随访，患者诸症痊愈，嘱患者调起居，畅情志，坚持运动。
按：患者长期熬夜易伤肝血，明代《五杂俎》曰： “读书不可过子时，盖人当是时，诸血归心，一不得睡，则血耗而生病矣”。 五脏之中肝与眼关系最为密切，肝主藏血，《素问·五脏生成 》曰：“肝受血而能视”，患者长期熬夜耗阴伤血，肝阴损伤，肝血不足。肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝肾之间的关系称之为肝肾同源，又称乙癸同源。因肝肾之间，阴液互相滋养，精血相生，故称肝肾同源。肝属木，肾属水，水生木，木为水之子，肝虚日久必伤肾。肝肾不足，目失所养则视物模糊，干涩不适。肾水不足，水浅不养真龙，雷龙之火上炎则目珠灼痛。加之患者平素情志不遂，肝郁日久易化火，郁火内生，肝郁化火则目珠刺痛。
予引火汤合丹栀逍遥散加减滋养肾水，疏肝清热。引火汤方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺阴，金水相资，水旺足以制火。加巴戟天之温，引肾火则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，健脾护胃以防寒凉太过,则水火同趋，而共安于肾宫，则能引火归源。丹栀逍遥散中丹皮甘凉，清热凉血而不滋腻，栀子苦寒质轻，屈曲下行，通达三焦，白术、茯苓助土培本，当归、芍药补血以滋木，桑叶、薄荷均能透达木郁，尤以柴胡善能调达肝胆，升发火郁。治疗肝郁之火，宜木郁达之，应调达肝气，顺其性而治之。甘草调和诸药。诸药相合，既补肾水，引火归元，又疏肝解郁，清肝泻火，两方相合，标本兼治，则药到病除。
［1］韦福邦 , 肖秀林 , 许建峥 , 等 . 视屏终端作业者干眼症患病的调查 [J].广西医学 , 2009, 31(8):1 189-1 190.
［2］肖荣华 , 高博 , 许黎力 . 视频相关干眼症的发病率及发病机制探讨 [J]. 中国医药指南 , 2013, 13(21):581-582.