摘要：目的：研究中老年股骨近端骨折的治疗方法与全身评估情况。方法：选取我院2015年1月至2018年12月治疗的60岁以上中老年股骨近端骨折 患者，共76例，其中男性患者32例，女性患者44例。共有股骨胫骨折42例，股骨粗隆间骨折34例，并内科疾病57例，占患者总数的75%。内固定物使用 ＤＣＳ、Ｇａｍｍａ钉、ＤＨＳ等39例，人工关节37例，部分病例使用抗骨质疏松治疗。结果：76例经手术治疗的患者，共有73例患者统一随访，时间为7－35.2个月，平均时间30.8个月，其中股骨颈骨折与粗隆间骨折各有1 例 患 者 未 愈 合，其余患者恢复了正常功能，成 功 率 89.6%。术后并发症出现几率为11.84%，其中包括1例心肌梗塞，3例肺部感染，1例伤口感染，2例深 部 静 脉 血 栓，1例 消 化 道 疾 病，1例 肾 功 能 衰 竭，无 重 复 发 作，患者治疗后恢复健康。 结论：中老年股骨近端骨折常伴有内科疾病，术前评估决定了治疗效果，也是降低手术风险的关键要素，选择正确的手术方法，可以有效提高手术成功率与 恢复速度。手术方法必须根据患者生活质量、年龄、全身情况、骨骼质量等标准进行综合分析，加快患者的恢复速度，降低并发症发生几率。在治疗过程中 搭配骨质疏松处理，使骨骼质量得到有效提升，取得更加满意的手术治疗效果。
关键词：中老年；股骨近端；骨折治疗
股骨近端骨折是中老年常见的骨折现象，主要包括粗 隆 间 骨 折、股 骨 颈 骨折、股骨头骨折。股骨近端骨折治疗难度大，引起并发症几率高，患 者 易 残疾或死亡。本次研究采取有效的术前评估，选择正确 的 治 疗 方 法，取 得 了 优异的治疗效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料：本次研究选取 我 院2016年1月 至2019年12月 经 手 术 治疗的76例中老年股骨近端骨折患者，男 性 患 者32例，女 性 患 者44例，年 龄为61—92岁。骨折类型：股骨颈骨折42例，包括头下型10例，经颈型12例，基底型20例；粗隆间骨折34例，根据 Ｅｖａｎ划分，Ⅰ型7例，Ⅱ型11例， Ⅲａ型9例，Ⅲｂ型5例，Ⅳ型1例，逆 粗 隆 型１例。并 内 科 疾 病57例，占 总 数的75%，包括心脑血管62例，呼吸系 统8例，脑 神 经 系 统2例，糖 尿 病21 例，消化系统10例，具体情况见表1。
2、术前评估：患者伤前状况根据 ＡＳＡ 疾病分级法 进 行 评 价：Ⅰ级 为 患者健康；Ⅱ级为全身性疾病；Ⅲ级为不致残严重全身性疾病；Ⅳ级 为 致 残 且威胁患者生命；Ⅴ级濒死患者。Ⅴ级患者无法确保患 者 存 活，所 以 不 纳 入 研究中。
3、治疗方法：患者入院后采取患肢皮牵引，帮助患者进行排痰、排 便、肌肉收缩锻炼。进行常 规 检 查 与 心、肝、肺、血 糖 检 查，全面评估患者身 体情况与手术耐受程度，Ⅲ、Ⅳ级患者需要内科配合治疗，调整患者身体技 能恢复正常状态，并且采取骨质疏松治疗，加强骨骼质量。76例患者均完成 手术，术前准备3－7ｄ，平均4.1ｄ。其中局部麻醉6例、硬膜外麻醉51例、全 身麻醉19例。
二、结果
我院共收治76例60岁以上的中老年股骨近端骨折患者，采 取 ＡＳＡ 分 级后，Ⅰ、Ⅱ级患者共有57例，Ⅲ、Ⅳ级患 者 共 有19例，其 中 有73例 患 者 同 意随访，随访时间7－35.2个月，平均随访时间30.8个月。其中有股骨颈骨 折与粗隆间骨折各有1例患者未愈合，其余患者恢复了正常功能，使 用 人 工 关节置换的患者恢复速度最快，成功率89.6%。根据 Ｈａｒｒｉｓ评分，患者恢复 优良率达到89.04%，具体评分情况见表2。
术后并发症出现几率11.84%，其中包括心肌梗塞、肺部感染、深部静脉血栓、消化道疾病、肾功能衰竭，并无重复发作的并发症，在治疗后患者恢复 健康。具体并发症情况见表3。
三、讨论
我国人口老龄化现象不断加剧，人类寿命延长使老年人数不断增长，在 绝经后中老年人患骨质疏松症的几率随之上升，骨质疏松症是导致股骨近 端骨折发生的重要因素，一 旦 中 老 年 人 骨 折，就 会 严 重 影 响 患 者 日 常 的 生 活，也会给家庭、社会带来经济负担。老年人身体较 弱，常患有内科疾病，如 果骨折处理方法错误，就会导致多种并发症出现，最终可能导致严重的不良 后果。由于中老年人手术耐受性较弱，在处理骨折的过程中经常采取非手 术治疗方法，治疗 的 周 期 较 长，患 者 需 要 长 期 卧 床，可能引发多种并发症。 在手术技术不断进步与提高下，内植材料与相关学科获得了极大的进步，中 老年股骨近端骨折治疗逐渐被主动手术治疗取代。为 了 提 高 手 术 治 疗 效 果，采取准确的术前评估，可以使患者治疗效果得到明显提升。
中老年人骨折问题较为常见，而股骨近端骨折则是中老年人最易骨折 的部位。根据统计，每年中老年患者骨折人数中，约 有32.96%的 患 者 是 股 骨颈骨折。而传统的中老年人股骨近端骨折治疗方法，采用卧床牵引患肢 方法，但是患者长时间卧床，就会导致多种并发症出现，也会危及患者的生 命安全，采取积极的手术治 疗，提前做好术前评估，可以有效提高患者治愈 率，降低并发症发生几率。
参考文献：
[1]股骨髁上骨折的内固定治疗[J]. 夏建忠,汪雷,乔高山,杜再富,印文彩. 临床骨科杂志. 2006(06)
[2]股骨远端粉碎性骨折的内固定治疗[J]. 陈亚冠,张建明,陈强. 临床骨科杂志. 2006(01)
[3]髌韧带纵切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折[J]. 郭志民,练克俭,林斌,郭林新,丁真奇,郭延杰. 临床骨科杂志. 2003(03)