脑出血继续出血及其影响因素分析

发表时间:2020/5/19   来源:《健康世界》2020年7期   作者:李文军
[导读] 脑出血是一种突发性心脑血管疾病,发病年龄并没有明显界定,然而主要患病群体则是50岁以上的中老年人。
        脑出血是一种突发性心脑血管疾病,发病年龄并没有明显界定,然而主要患病群体则是50岁以上的中老年人。根据脑出血位置不同,脑出血病情种类划分之间有明显的关系。患者出现脑出血发病是基本上没有明显的预兆和病理表现,脑出血发病过程较短病情恶化速度极快,发病过后几小时内就会出现严重的影响,产生不同程度的语言障碍、行为障碍以及意识障碍,一部分患者发病较为凶险,短时间内语言能力和行为能力都会出现明显的变化。在脑部缺氧的情况下,脑部大面积梗塞,在脑出血的影响下,患者颅内压力在短时间内迅速提升,导致患者昏迷,一部分患者还会出现癫痫、抽搐的情况。即便是脑出血患者在发病之后能够及时有效的得到救治,然而也会出现不同程度的并发症和后遗症,康复过程较为漫长,影响患者的生存质量和生活能力。在本文中根据脑出血继续出血及其影响因素进行详细分析,并且介绍脑出血患者的诊断与治疗注意事项。
1 脑出血的病因
        在我国,临床医学研究中重度,老年性疾病,比如脑出血老年痴呆等都会对老年人的生活状态产生极大的影响。近年来,人们的生活水平不断提高,饮食质量也得到了极大的保障,然而,人们的健康意识却没有及时关注老年人老出血,脑出血发病情况以及心脑血管疾病。患者数目不断增加的现象众多,疾病严重影响中老年人群体的生活水平。需要在生活中加以关注。
        首先导致脑出血患者患病的重要原因有,高血压和糖尿病患者一旦患有高血压和糖尿病在后续治疗过程中,患有脑出血的几率较正常人相比更高。根据临床数据表明,高血压患者出现脑出血并发症的现象是正常人的七倍左右,因此。在日常生活中,中老年群体应当重视自身的生活保健,有效控制血糖和血压。选择健康科学的饮食环境,避免出现心脑血管疾病,降低胆固醇以及糖分的摄入,能够有效提升自身的生活质量和健康指数。
        同时,生活作息不规律也是导致脑出血的重要病因。根据相关临床数据表明,脑出血患者基本上都有吸烟酗酒习惯性熬夜、饮食不规律、饮食不健康、工作压力较大现象,大量不良的生活习惯会诱发脑出血。
        饮酒与吸烟没有节制。同样,根据临床数据表明,大量患有脑出血的患者都会存在十几或者几十年的吸烟和饮酒史,并且难以节制。在缺乏自律的生活状态中,香烟的尼古丁与血液相互作用,会导致血液中的纤维蛋白含量提升,血液粘稠度也会发生变化,饮酒则会导致血液中酒精含量提升,也会出现血液粘稠的现象,以上二者对患者的身心健康都具有十分严重的影响
2脑出血的临床症状
        患者出现脑出血最直接的表现是头晕、头痛、头晕目眩、恶心、呕吐等现象,一部分患者在发病期间会出现明显的语言行动障碍,甚至昏迷休克抽搐现象。患者在脑出血发病过程中呈现明显的语言障碍、视觉障碍以及运动障碍,例如面瘫、癫痫、中枢神经紊乱、表达困难、吞咽障碍等现象,主要原因是由于患者颅内压力瞬间提升,会造成各项器官机能失效现象。会导致患者出现行为障碍、四肢偏瘫无力、难以站稳、难以行走,一部分患者则会出现大小便失禁的情况。


3脑出血临床分类
(1)腔隙性出血:头晕、头痛、头晕目眩、恶心、呕吐等现象,伴随不同程度的语言障碍、视觉障碍以及运动障碍。
(2)中等面积出血:面瘫、癫痫、中枢神经紊乱、表达困难、吞咽障碍等现象。
(3)大面积出血:明显的语言行动障碍,甚至昏迷休克抽搐现象。患者颅内压力瞬间提升,会造成各项器官机能失效现象。行为障碍、四肢偏瘫无力、难以站稳、难以行走,一部分患者则会出现大小便失禁的情况。
4脑出血的诊断与治疗
        脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域,对直径>1.5cm的血肿均可精确地示,可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断,并且对患者病情发展程度、病灶位置进行准确判断,为后续诊疗提供数据基础。因此,CT是当下临床诊疗脑出血的重要形式,具有良好的临床效果。
        脑出血患者的治疗基本需求是安静卧床休息、降低颅内压力、稳定患者血压、完善护理工作,为患者营造良好的诊疗环境。在诊疗中应当关注患者其他生命指标,避免忽略病情发生更为严重的并发症。降低患者死亡率、致残率,降低患者病情反复风险。
患者需卧床休息2—6周,保持修养环境安静,避免情绪大幅波动导致血压升高。患者生命体征监测项目有体温、脉搏、血压等常规项目,也需要在日常治疗中对昏迷患者的瞳孔变化密切关注。
        由于患者发病过程中会出现抽搐、中风、呕吐现象,呼吸道与口鼻处极易积累分泌物、呕吐物。医护人员应当对患者口鼻处及时清理,避免分泌物阻塞患者呼吸,造成窒息等一系列并发症。一部分患者发病情况极为凶险,根据患者情况可适度使用插管、切开术进行治疗。针对一部分存在意识障碍、消化系统出血、胃肠功能紊乱的患者可及时排除胃中残留的食物,并且禁食24—36h。
        患者发病之后身体内水电解质会出现紊乱现象,可通过患者排尿量判断是否存在不良反应。当患者出现发烧、盗汗、呕吐、眩晕情况则需要将中心静脉压控制在5—12mmHg。患者出现水电解质紊乱现象会加速患者脑部水肿,治疗过程中以静脉给药形式补充患者体内钠、钾、糖类物质。对于一部分能够适量进食的患者则可适当增加热量补充。
        患者脑出血发病会导致血糖水平出现明显变化,针对血糖过高或者是过低患者则应当给药加以控制,见血糖水平保证在6—9mmol/L。
一部分会患者颅内压力过大,会出现程度不一的头痛、焦虑、烦躁心理。一旦患者头痛难忍、不配合诊疗,则可酌情使用止痛药,并采取疼痛护理,降低患者不良反应,提升患者生存质量。
        患者发病之后颅内压力会在短时间内急速提升,发病48小时之后达到压力值最顶峰,在患者接受良好诊疗的基础上3天左右即可消退。一旦患者颅内压力不能够有效控制,极易诱发脑疝,更为严重者可直接导致死亡。因此,需医护人员控制患者颅内压力。针对脑疝患者,早期阶段可使用保守治疗、给药治疗,当患者病情加重速度提升,颅内压力难以降低情况出现时,则需要采取手术治疗。
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