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麻醉手术后还能哺乳吗

发表时间：2020/5/19 来源：《健康世界》2020年7期作者：姚宗华

[导读] 由于大部分麻醉药物都属于脂溶性，在脂肪内含量较高，而母乳的主要成分就是脂肪，因此母体中使用的麻醉药物剂量与孩子摄入的母乳量对孩子吸入麻醉药物存在直接对联系。

        由于大部分麻醉药物都属于脂溶性，在脂肪内含量较高，而母乳的主要成分就是脂肪，因此母体中使用的麻醉药物剂量与孩子摄入的母乳量对孩子吸入麻醉药物存在直接对联系。虽然理论上是如此，但是实际对情况是，即使母乳中含有大量的脂肪，但是在母乳中，麻醉药物的含量微乎其微。为了解释乳汁中麻醉含量有限，也可以这样来理解。人体脑组织的脂肪含量在20%左右，而乳汁中的脂肪含量大概在5%左右，患者进行全身麻醉后，意识会逐渐丧失，这时患者处于睡眠状态，但手术治疗完成以后，麻醉药物供给停止，患者从维持麻醉状态转变为苏醒状态，随着麻醉药物在体内的代谢，药效逐渐消退，等身体内药物所剩无几时，患者苏醒，一旦苏醒就证明脑组织中药物含量是很低的，又由于脑组织中脂肪含量是乳汁的3～4倍，因此可以判断，乳汁中麻醉含量极其有限。再加之婴儿摄入乳汁后，乳汁缓慢通过肠道，肠道对药物的吸收能力低下，因此本来就有限的麻醉药物经过多种途径，最后达到婴儿体内，含量就很低了，可以基本忽略不计。此外，在手术中使用的镇痛药物也不会影响到婴儿哺乳，因为镇痛药与麻醉药属性相似，在没有持续供应下，药效相当短暂，手术结束后，药效很快消失，基本不会在人体中存留，因此母亲不用担心镇痛剂对婴儿的影响，也要果断采用镇痛药对手术的使用，以免疼痛难忍，最后也不能因为在手术过程中使用过镇痛药、麻醉药就停止给婴儿母乳喂养。

        研究表明，对婴儿进行哺乳喂养可以促进婴儿免疫力，身心健康的全面发展，这也是坚持母乳喂养的主要原因，使用人工母乳不能达到此效果，因此很多专家建议，在正常情况下，母亲应该坚持母乳喂养，并且最好只采用母乳喂养，母乳喂养最低不能短于6个月，最好保持在12个月以上，这样有利于宝宝的全面发展。但是很多目前在哺乳阶段都会由于抵抗力的下降而出现各种疾病，此时部分母亲需要进行手术治疗，或是在全麻状态下进行生产。哺乳期对于母亲、婴儿双方来说都是比较重要的时期，由于缺少对母体使用麻醉药、镇痛剂给孩子带来的影响的认知，很多母亲为了替孩子考虑，就放弃母乳喂养。因此对于麻醉后是否可以进行母乳喂养将是当前需要研究的重要课题。

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        目前认为在哺乳期母体接受麻醉治疗的情况下可以继续对婴儿进行母乳喂养，但是在临床中对处在哺乳期麻醉手术的研究比较有效，而且麻醉手术后，乳汁中药物成分对婴儿会造成怎样的影响，目前仍然缺乏研究，这便是很多母亲在麻醉手术之后放弃给婴儿母乳喂养的主要原因。但是在临床上以上的分析并没有起到作用，实际中也终有极少一部分麻醉药物会对婴儿有影响，而绝大多数麻醉药物对婴儿无影响。
        目前对于麻醉后能否给婴儿哺乳这一问题的研究认为，即便是乳汁中含有一定量的麻醉药，但是进行母乳喂养对利远超弊。我们应该认识到，只有保证婴儿生存的环境处在最基本生长状态下，麻醉对婴儿是否会产生影响才会有指示作用。对于麻醉手术又处在哺乳期的女性，哺乳喂养是否会对婴儿产生影响还要从多个因素来考虑比如，母乳喂养时间、婴儿身体状态等。面前针对那些麻醉药物会对母乳起到影响作用的研究已经不断深入，据相关资料显示，只要母亲在麻醉手术完成，正常苏醒以后，就能对婴儿进行母乳喂养，存留药物不会对婴儿造成负面影响。
        在进行麻醉手术时需要用到多种麻醉药物，而麻醉药物的种类就受到强烈的关注。在分娩过程以及剖宫产等过程中普遍使用椎管内注射麻醉药来镇痛，目前比较常见的麻醉药物主要有利多卡因、罗哌卡因等，这些药物的使用已经在相关医学研究中明确指出，只要药物合理使用就十分安全，不会对婴儿产生影响，即便是受孕龄影响的婴儿还是体弱的婴儿，使用这些麻醉药也是十分安全的。在剖宫产中经常使用丙泊酚和依托咪酯两种麻醉药物，同样，在保证合理用量之后，基本不会对婴儿产生不良反应，是十分安全的。
        虽然最后的结果是，麻醉手术不会对婴儿带来任何的不良影响，但是，处在哺乳期的母亲还是不能放松对婴儿的监视，从而根据实际情况来具体判断利与弊。虽然麻醉手术对婴儿无影响，但是对于一些早产儿、身体抵抗力较低的婴儿仍然是要关注的对象，必要时需要对母亲用药量进行调整，以免造成孩子药物中毒的反应。对于正常情况下生育的母亲而言，在手术苏醒后就可以完全放心对婴儿进行母乳喂养。但是对于有某些特殊病情的患者来讲，要根据实际情况做判断。总而言之，虽然麻醉手术不会对婴儿的健康发育造成负面影响，但是具体情况还是要遵循医生叮嘱，避免因为其他什么因素造成婴儿身体的不良情况。