摘要：目的：探讨永久心脏起搏器植入术中心律失常的护理要点。方法：2018.01~2020.02期间接受永久心脏起搏器植入术患者40例，所有患者给予规范及全面护理。结果：40例患者于植入术中出现各类心律失常共计11例，通过相应护理后，均顺利完成手术。结论：对永久心脏起搏器植入术患者而言，采取规范及全面护理可减少心律失常发生，及时发现恶性心律失常，及时处理，防止发生手术并发症，保障手术顺利进行；进行心律失常的防治，亦对手术效果有进一步的保障。
关键词：永久心脏起搏器植入术；心律失常；护理要点；效果
缓慢性心律失常属常见心律失常，可突然发作致患者死亡。此类患者需进行心脏起搏器的安装，防止猝死。永久心脏起搏器在患者心率缓慢时给予发放冲动，引起心脏除极。随着医学技术进步，起搏器功能越来越强大，被临床大面积应用[1]。永久心脏起搏器植入术属有创性操作，植入后可改善患者症状，延长患者寿命，但亦能引起患者焦虑及担忧，必须采取科学护理，保证手术效果[2]。本次对2018.01~2020.02间行永久起搏器植入术的40例患者实施研究，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018.01~2020.02期间接受永久心脏起搏器植入术诊治患者40例，详情见表1。严谨、全面分析患者相关性资料，其均为主动参与研究，且经伦理委员会批准执行。
表1：一般资料
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1.2 方法
具体方法：术前核对患者病历与心电图结果，重点核对有无晕厥史、其他心脏病史的高危型患者，提高术中警惕性，并于术中对其面部颜色、生命指征等变化展开监测。术中密切心电图监护，结合患者主诉，若有胸闷、眩晕及晕厥等表现及时告知手术医生，及时采取措施。术中可见下列心律失常①良性心律失常。短暂室上性心律失常及偶发室性早搏均属良性心律失常类型，一般可不予特殊处理。术中严密监测，若患者有不适症状，予心理安慰。②恶性缓慢性心律失常。心脏起搏器植入患者大多数均为缓慢性心律失常，患者起搏术中置入电极导线时刺激心脏引起心脏停搏，护理人员需密切观察心电监护，观察患者症状，及时处理，必要时先安装临时起搏器。③恶性快速性心律失常。术中导管穿过三尖瓣口或刺激心室时易诱发心律失常，如多源性室性早搏或阵发性室速等症状，需予以高度关注，及时通知手术医生，通过有效措施解决处理，以防造成严重后果。术中护理要点：术前保证除颤器处于完好备用状态；当电极经房室瓣植入心内膜时可能有室性心动过速表现，更有甚者发生室颤，若有心室纤颤，需与医生配合采取电除颤亦或是静脉注射药物以达到复律目的，如注射利多卡因，特殊情况下可行心肺复苏，做到及时救治。
1.3 观察指标
评价护理效果。对心脏起搏器植入术患者辅以全面、规范护理后进行相关效果的评价附表2，如手术并发症、手术时间、心律失常发生次数。
表2：术中发生心律失常及处理结果
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2 结果
通过吸收既往护理积极经验，总结相关护理要点后实施干预，发现40例患者于植入术中出现良性心律失常6例，恶性缓慢性、快速性心律失常分别为2例、3例，通过相应护理后，均顺利完成手术。
3.讨论
永久心脏起搏器植入术为目前临床防治心律失常的有效手段，虽然创伤不大，但可能引起患者及家属情绪紧张，，可致生理、社会及心理多方面不良事件发生，有一定比例的并发症发生率，对起搏器植入效果产生较大影响。研究指出，手术效果影响因素除与操作者及经验有关，更与护理措施密不可分，因此对永久心脏起搏器植入术患者展开积极干预尤为重要[3]。研究发现，结合不同心律失常类型予以差异性护理，可取满意效果，而此研究结果进一步证实上述内容[4]。40例患者出现良性心律失常6例，恶性缓慢性、快速性心律失常分别为2例、3例，通过相应护理后，均顺利完成手术。
综上所述，对永久心脏起搏器植入术患者而言，采取规范及全面护理可进行心肌刺激的降低，进行心律失常的防治，对手术效果亦有良好保障。
参考文献：
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