【摘要】目的：探讨综合护理干预对急性胰腺炎（AP）患者康复的影响。方法：选取我科（2018年11月~2020年3月）收治的80例AP患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组n=40）接受综合护理，对比两组患者康复情况和住院时间以及护理满意度。结果：观察组康复人数、护理满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：综合护理可有效促进AP患者康复，值得临床推广。
【关键词】急性胰腺炎；综合护理；康复
AP是临床常见的危急重症，随着人们饮食结构和生活方式的改变，其发病率逐年上升，AP发病急、病情重、进展快，给患者生命安全造成严重威胁[1]。除常规对症治疗外，积极有效的护理干预对促进患者预后改善具有重要价值，本研究就探讨综合护理干预在其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科（2018年11月~2020年3月）收治的80例AP患者，均存在不同程度上腹痛、发热、恶心呕吐等症状，根据不同护理分为2组，对照组（n=40）接受常规护理，其中男28例，女12例；年龄20~75岁，平均（50.24±3.58）岁；病程5~71h，平均（25.54±4.25）h；观察组n=40）接受综合护理，其中男26例，女14例；年龄20~78岁，平均（50.33±3.47）岁；病程5~72h，平均（25.62±4.18）h；两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）无认知功能障碍；（2）患者及家属均知情研究；（3）未伴有并发症者；（4）无器官功能衰竭者。
1.2 方法
两组患者均接受常规护理，观察组再接受综合护理：（1）入院评估：热情接待患者，创造温馨的病房环境，抚慰患者，帮助其选择舒适体位，鼓励稳定情绪，及时完成生命体征、CT、血糖等检查，并鼓励其说出疾病诱因，根据患者病情判断患者胰周渗出、胰腺坏死等情况，及时给予治疗和护理。（2）健康教育：入院后积极与患者交流，了解其对疾病的认知程度，根据其接受能力和文化程度，进行个性化的健康教育。向患者及其家属说明AP发生原因、诱因、行胆囊切除术或ERCP的意义等，根据患者不同疾病阶段进行知识讲解，并在室内悬挂疾病图谱，及时解答其疑问。（3）心理干预：AP发病急，并可引起剧烈疼痛，故患者易出现恐惧、烦躁、焦虑等负性情况，影响治疗配合，所以应给予心理疏导，并介绍成功案例，树立信心，稳定情绪，积极配合治疗。（3）腹胀干预：指导患者取屈膝侧卧位，通过放松腹肌，并进行胃肠减压，注入对症药物，促进肠蠕动，密切关注患者排气、排便情况。（4）腹痛干预：根据VAS评分评估患者疼痛程度，遵医嘱选择止痛剂，并对患者及其家属讲解疼痛原因和药物只是知识，水肿消退和渗出液吸收后疼痛就会消失，树立治疗信心。（6）饮食干预：根据患者腹胀和腹痛程度给予患者饮食，禁饮和禁食期间，指导其常规刷牙，每1~2h口腔含漱，确保口腔清洁和湿润。若为胃肠减压，应及时讲解胃肠减压目的；若为手术疤痕或狭窄，应及时通报医生，遵医嘱执行相应措施。应由两名护理人员完成插管，一人插管，一人行心理疏导，确保插管顺利，妥善固定胃管，及时更换引流袋，并根据排出液的性质和量、颜色等判断患者病情，及时通报异常情况。（7）输液干预：发病12~24h内积极给予补液，以满足其脏器和组织的供血供氧，降低并发症发生率，但需避免补液过多，以免增加心脏负担，动态观察患者相关指标变化情况，及时判断液体是否充足。（8）抗凝干预：告知话只能抗凝的意义，皮下注射低分子肝素钙，局部推注完成后停留10~15s，以免残留药液渗入引起疼痛。（9）血糖干预：入院时测量患者末梢血糖，若存在高血糖，应给予速效胰岛素，控制血糖水平，同时给予知识讲解。
1.3 观察指标
对比两组患者康复情况和住院时间以及护理满意度。护理满意度：采用自制满意度调查表评价，包括10项内容，各0~10分，得分越高越好。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（）表示，χ2、t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者康复情况对比
两组患者康复人数对比差异明显（P<0.05）。表1。
表1 两组患者康复情况对比[n（%）]
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2.2 两组患者住院时间和护理满意度对比
两组患者住院时间和护理满意度对比差异明显（P<0.05）。表2。
表2 两组患者住院时间和护理满意度对比[n（）]
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3 讨论
3.1 综合护理对AP的重要性
AP由多种不同因素引起胰液消化酶激活，致使胰腺组织包括周围各脏器被消化，出现胰腺组织以及脏器出血、肿胀和坏死等症状。其发病急、进展快，病情危急，很容易引起全身炎症反应综合症，危急生命安全[2]。AP的治疗时间长且变化复杂，若存在其他因素的影响，则会严重降低治疗效果，故给予护理干预十分必要，而常规的护理较为片面，效果不甚如意[3]。综合护理则是集众多护理于一体，并根据不同患者情况给予个性化的护理干预，因此护理效果更佳。
3.2 综合护理在AP中的效果
结果显示，观察组康复人数、住院时间、护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明综合护理可有效促进AP患者康复。分析是综合护理先进行入院评估，了解患者病情情况，及时发现病因给予治疗护理，再根据知识了解情况和心理状态进行健康教育和心理干预，提高其认知度和配合度，并通过腹胀、腹痛干预缓解临床症状；饮食干预维持消化道生理功能；输液干预避免病情持续恶化；抗凝干预抑制胰蛋白酶活性；血糖干预避免并发症等，避免多种因素的影响，有效促进患者康复。
参考文献
[1]孙网凤,朱景芳,张燕,殷美华.综合护理干预对急性胰腺炎患者康复的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(07):42-44.
[2]张新红.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者的影响[J].中国医药指南,2018,16(31):266-267.
[3]邱珠桂,梁小琼,陈秋妹.综合护理干预对急性胰腺炎患者临床效果分析及对患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4834-4836.