【摘要】 目的：探讨护理干预对急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤影像及疗效。方法：选取2019年1月-2019年12月期间，我院收治的急性脑梗塞患者60例患者作为本次研究对象。采用随机分组方式，分成对照组30例，采用rt-PA溶栓治疗后进行常规护理；观察组30例，采用rt-PA溶栓治疗后进行护理干预。对比两组患者治疗前、治疗后脑中线位移程度。结果：治疗前，两组患者脑中线位移程度无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者脑中线位移程度明显小于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 ： 对急性脑梗塞患者给予护理干预，能有效缓解再灌注损伤影像情况，缓解临床症状，提高患者生活质量，值得临床大力推广。
【关键词】护理干预；急性脑梗塞；灌注损伤影像；疗效分析
急性脑梗塞是一种严重脑血管疾病，其致残率和死亡率极高。在发病初期采取静脉溶栓治疗能有效保护患者神经系统功能不受到损害，维持患者正常生命体征。但是，在近几年研究中发现，对急性脑梗塞患者采取溶栓治疗后极易出现再灌注损伤等并发症，严重威胁患者生命安全[1]。故为较少并发症损害患者健康，在治疗期间给予护理干预，具体研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2019年12月期间，我院收治的急性脑梗塞患者60例患者作为本次研究对象。采用随机分组方式，分成对照组30例，男12例，女18例，平均年龄（54.21±2.01）岁，观察组30例，男16例，女14例，平均年龄（55.48±2.58）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
rt-PA溶栓治疗方法：所有急性脑梗塞患者发病4h给予rt-PA（爱通立，德国勃林格殷格翰大药厂，注册证号S20110052）静脉溶栓治疗，在使用前应先用附带的稀释剂临时配制成浓度为1mg/ml溶液。采用静脉输注，开始第1h静滴60mg（开始1-2min可先静注6-10mg），第2和第3h再分别静滴60mg。如果体重小于65kg患者，使用剂量为1.25mg/kg，按上述方法在3h内滴完。
对照组在溶栓治疗后进行常规护理，包括测量患者一般生命体征、身体状况等。
观察组在溶栓治疗后进行护理干预：①预防再灌注损伤护理。溶栓治疗1周内进行静脉补液，补液速度控制在70滴/min，每天补液量为2000ml；每天定时监测患者氧分压和血氧饱和度，如果监测数据异常，及时向主治医生汇报，采取必要措施纠正电解质紊乱，缓解组织灌注情况，防止再灌注损伤；同时护理人员还应每隔4h监测患者血液成分含量，如果监测出血液中血糖或血钠含量较高，应立即停止输入高糖或高纳液体，如果患者本身具有高纳血症，应限制患者每日摄入钠盐量，并配合利利尿剂（托拉塞米注射液；南京优科制药有限公司，国家准字H20040848），用5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉推注。血糖过高患者给予胰岛素注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司，国家准字H32020614），在皮下注射每日三次，餐前15-30min注射，必要时睡前加注一次小量。②预防颅内出血护理。护理人员监测患者血压、心跳等情况，每日定期测量患者凝血功能。此外还应观察患者体温、呼吸变化等，如出现呼吸过快，心跳过快，血压升上等，应立即向主治医生汇报情况，并配合医生进行抢救。③心理护理。入院前，护理人员应与患者建立良好医患关系，并在护理期间积极与患者进行沟通交流。并告知患者出现再灌注损伤危害，让患者意识到进行护理干预重要性。
1.3 疗效标准
两组患者在护理前、后进行颅脑CT检查，病灶周围或脑白质部分呈低密度区，即为脑水肿。选取低密度区面积最大层面测量脑中位线位移情况，测量数值越大说明脑水肿情况越严重。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，脑中线位移以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在护理前后分别进行颅内CT检查。护理前，两组患者脑中线位移程度不显著（P>0.05）；护理后，对照组患者脑中线位移程度明显大于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组脑中线位移比较（）
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3 讨论
急性脑梗塞患者临床症状表现为头痛、头晕、熏晕、恶心、呕吐等，甚至会出现昏迷症状。除此之外患者还会出现脑神经症状，如中枢性面瘫、舌痰等，还会出现字体偏瘫、肢体无力、大小便失禁等情况发生。如果患者症状比较严重，还会出现脑水肿、颅内压增高等。所以一旦出现急性脑梗塞症状，应尽早到医院进行就医[2]。目前tr-PA溶栓治疗是最有效治疗手段之一，但是在治疗后极易出现再灌注损伤并发症。故在治疗后必须采取有效护理，减少并发症发生机率，改善临床症状。
在tr-PA溶栓治疗后，采用常规护理重在检查患者一般生命体征，其护理效果不显著。因此必须采取有效的护理干预，缓解再灌注损伤，降低脑水肿发生[3]。
护理干预包括预防再灌注损伤护理、预防颅内出血护理和心理护理。护理人员从患者病情状况进行有效护理干预，大大提高护理效果，促进患者早日恢复健康[3]。
以上研究显示，在护理前，两组患者脑中线位移无显著差异；护理后，对照组患者脑中线位移明显大于对照组。说明对患者给予护理干预，能有效缓解临床症状，控制再灌注损伤发生。
综上所述，对急性脑梗塞给予护理干预，能有效缓解溶栓后再灌注损伤，减少并发症，治疗效果显著，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]陈利金.护理干预对急性脑梗死溶栓患者预后的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(09):181-183.
[2]安顺华.急性脑梗死患者早期溶栓治疗的效果及护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):78+94.
[3]赵秋红.护理干预在急性脑梗死静脉溶栓后的应用分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(03):164-165.
[4]戴翠梅.健康教育对急性脑梗死早期溶栓治疗中护理效果的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(36):157-159.