摘要：目的 探讨人文关怀护理对耐药结核病患者负性情绪的影响。方法 纳入2019年1月1日-2020年1月1日于我院治疗的耐药结核病患者78例，随机分为试验组（39例）和对照组（39例）。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的同时给予人文关怀护理干预。经过护理干预后分别评价两组患者焦虑改善情况及临床疗效。结果 采用人文关怀护理后的试验组患者焦虑积分显著低于对照组（P＜0.05）；人文关怀护理试验组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 人文关怀护理可更好缓解耐药结核患者的焦虑负性情绪。
关键词：耐药结核病，护理，人文关怀，负性情绪，焦虑
结核病自古既有，对我国广大的劳动人民构成了较为严重的健康威胁。随着耐药结核病患者所占比例的逐年增加[1]，如何防控耐药结核杆菌的传播并进行早期治疗成为当前结核病防治工作的重点。由于结核病在发病及治疗上的特殊性，患者患病后往往会产生一定的心理问题，因此全方位的治疗结核病患者，从精神、生理方面保障患者的身心健康，成为目前护理工作的重点。本研究选取78例于2019年1月-2020年1月于我科住院治疗的耐药结核病患者，分析采用人文关怀护理对患者精神情绪的影响，以期为临床耐药结核病患者的护理工作提供参考。
一、资料与方法
1. 一般资料
研究纳入78例于2019年1月1日-2020年1月1日在我院治疗的耐药结核病患者。使用随机数字表的方法对耐药的结核病病人分成了两组，将76例病人分成试验组和对照组各38例。试验组的病人年龄在19-77岁之间,平均年龄是（46.67±14.31）岁；对照组的病人的年龄20-76岁之间，平均年龄是（46.14±15.68）岁；观察组的病人的平均病程为(7.49±2.79)年，对照组的病人的平均病程为（7.31±3.09）年；试验组的病人中的男性病人有30例、女性病人有8例，对照组的病人中的男性病人有32例、女性病人有6例。两组病人在年龄、病程及性别方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
患者耐药结核病的诊断标准根据DST确定。所纳入的病例资料信息均完整，在干预前告知病人和病人家属本次课题研究方案，征得病人和病人家属的同意后由双方在知情同意书上签名。
2.研究方法
2.1 对照组护理：针对对照组耐药结核病患者应用常规护理措施，包括药物服药指导、饮食护理、锻炼指导、结核病并发症护理及常规结核病宣教等。
2.2 试验组护理：在采用对照组常规护理的基础上，加入人文关怀护理内容，包括以下内容：（1）在进行人文关怀护理时首先需要详细告知患者结核病的疾病特点及隔离治疗的必要性，打消患者对隔离治疗的抵触。（2）由于结核病在治疗时需要服用多种药物，并且药物服用周期较长，因此对于服药过程中所产生的药物副作用需详细告知，减轻患者对服药期间可能出现的药物副作用的恐惧。同时，也需提醒患者规律服药在结核病治疗中的重要性，避免患者可能出现的不规范服药。（3）对于部分患者在住院期间已经出现的负性情绪，需详细了解患者产生此类情绪的原因，并采用积极的安慰方式。在沟通时，不仅需要及时耐心的解答患者的困惑，并且也需要打消家属对于耐药结核病治疗的顾虑，并联合家属一同针对患者的负性情绪进行心理辅导。（4）针对患者在治疗期间的病情及精神情绪，需定期对患者心理情况、服药状况进行调查，并对可能出现的问题进行干预。
3.观察指标
使用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxiety scale，HAMA）[2]对耐药结核病患者焦虑情况进行量化评估。
4.人文关怀护理疗效评价标准
依据中华医学会的神经精神科学会所制定的4级标准：痊愈、显效、有效及无效[3]，对两组病人进行护理干预后的临床效果进行评定。
5. 统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计分析。等级资料使用秩和检验；计量资料用“均数±标准差”（X ?±s）表示，满足正态性后组内治疗前后行配对样本t检验，组间比较行独立样本t检验。P＜0.05表现差异有统计学意义。
二、研究结果
1. 干预前后两组耐药结核病患者焦虑积分比较
干预前试验组HAMA积分为22.8±5.83,对照组的病人的HAMA积分为22.52±4.37，无显著性差异（P＞0.05）。干预后试验组积分为12.16±3.58，对照组HAMA积分为14.72±3.13，与干预前对比两组HAMA积分均显著下降（P＜0.01），且试验组HAMA积分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后HAMA积分对比（X ?±s）
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2.3 临床疗效分析
运用人文关怀护理的试验组的治疗的总有效率为89.8%，而常规护理的对照组的总有效率为84.6%。经秩和检验，Z=-2.511，P=0.012＜0.05，试验组的临床疗效要优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2临床疗效分析[n(%)]
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三、讨论
由于结核病的特殊性，患者患病后难以避免的会产生一定恐惧，加之耐药结核病的难治性，且部分患者需要隔离治疗，这使得患者在治疗期间时常产生一定的焦虑，因此需要早期对耐药结核病患者的负性情绪进行干预。
此次研究中，课题组针对耐药结核病患者开展人文关怀护理，从患者及家属多个方面进行人文护理干预，发现通过人文关怀后患者焦虑情况得到了显著的改善。表明在针对耐药结核病患者的护理中，不仅要落实常规护理内容，更需要采用人文关怀，避免并减轻患者的负性情绪。
参考文献
[1] 周夏袷, 田文广. 耐药结核病的现状与治疗策略[J]. 西部医学, 2017, 29(01): 141–144.
[2] 安玉英, 张风林. 舒肝解郁胶囊对脑梗死患者焦虑、抑郁的效果[J]. 国际精神病学杂志, 2019, 46(05): 922-924+928.
[3] 王炳勇. 帕罗西汀联合丹栀逍遥散治疗焦虑性神经症疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2014, 1(08): 1309+1312.