【摘要】 目的：探究乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理对策。方法：选取我科于2018.08-2019.08期间所接纳治疗的乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者40例，采用随机分组法将其分为对照组（20例，常规护理）以及观察组（20例，综合护理），对比两组患者的最终护理效果。结果：观察组护理总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者实行护理时，以综合护理方式来实行干预所起到的效果较佳，值得临床推广运用。
【关键词】乳腺癌；保乳加前哨淋巴结活检术；护理；运用效果
乳腺癌为女性当下比较高发并且常见的恶性肿瘤。目前临床对于该病主要以保乳加前哨淋巴结活检术来实行治疗，而为了进一步提高其治疗效果，有必要做好相应的护理工作[1]。本研究主要探究综合护理模式对乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者起到的干预效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我科于2018.09-2019.09期间所收治的乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者40例，以随机分组法分为对照组20例（年龄（53.29±6.00）岁）以及观察组20例（年龄（52.54±7.16）岁）。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本次研究知晓并签署知情同意书，我科伦理委员会对此完全知晓并批准研究。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括术前常规宣教、术后护理等；观察组则采用综合护理模式，具体实施措施如下：
1.2.1心理护理
乳腺癌患者往往会因为对手术效果的担忧、自身病情的影响等因素而出现焦虑、不安等不良心理情绪，甚至出现对手术的应激反应，从而导致手术风险的提升。因此，护理人员应当强化同患者的沟通交流，了解其心理顾虑所在，以讲解手术方式、优势、效果等方式来消除患者的心理顾虑，提升其治疗和护理配合度。
1.2.2术前准备
护理人员应当指导患者做好相应的术前准备工作，包括各项检查、对肿瘤临床分期进行确认等内容。同时指导其正确的翻身、深呼吸方式，于术前1d实行常规备皮，术前12h让患者禁水禁食，保障其术前1晚具有充足睡眠。
1.2.3术后常规护理
护理人员在患者术后恢复意识，且无恶心呕吐状况时，可让其适当进行水分的补充，术后当天饮食以流食为主，依据患者恢复状况过渡到半流质、普食饮食，依据其肌力恢复情况来协助其下地活动。此外，护理人员需密切观察患者生命体征，做好引流管的固定工作，同时观察并记录引流液性质、引流液量。
1.2.4术后皮瓣护理
护理人员在患者术后对皮瓣状况进行密切关注，若是其皮温正常、弹性较佳、颜色红润，则表示恢复正常；若是在术后约4d左右皮瓣呈现为紫黑色、苍白色，表示皮瓣缺血坏死，须立即报告并实行相关处理。每日对创面敷料实行观察，保持敷料干燥且无移位、出血等状况，避免患者胸带出现过松或是过紧情况，同时注重其保暖程度。护理人员须让患者尽可能不要过多活动或是外展患侧上肢，可在其患肢下侧垫放软垫让患肢保持一定高度，以此来促进淋巴液、血液的回流，避免或降低患肢的水肿状况。
1.2.5早期功能锻炼
术后护理人员需早期指导患者实行上肢功能恢复锻炼，以此来对静脉回流、引流液排出起到促进效果，确保其能够尽快恢复生活自理、功能重建。以专用护理道具来对其实行肢体功能锻炼，从而避免出现关节强直、僵硬以及肌肉萎缩，需注意锻炼时保护皮瓣，避免牵拉过度。例如护理人员可指导患者在术后1-2d实行手、腕关节活动（握拳、曲腕等）、术后3-4d可实行肘关节伸屈活动、术后5d以患侧手掌来联系对侧、同侧耳廓的触摸、术后10d实行肩关节外展锻炼等，需注意锻炼强度应当循序渐进，
1.3 疗效标准
对两组患者护理满意度进行数据的统计和分析。其中护理满意度采用自制调查问卷调查表进行，满分为100分，满意：90分-100分、基本满意：65分-89分、不满意：低于65分，总满意率=（满意+基本满意）/患者数×100%.
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的护理满意度比较
观察组护理总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者的护理满意度相比较[n,(%)]
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3.讨论
乳腺癌是严重危害女性身心健康的一种病症。目前临床主要以保乳加前哨淋巴结活检术来确保患者的病情得到有效治疗，且该手术在降低患者术后痛感、降低创伤、保留乳房外观方面具有着积极意义[2]。
相关研究资料表示，保乳加前哨淋巴结活检术能够有效提高乳腺癌患者的治疗效果，对患者的生理美感进行保留，让患者生活质量得到了明显提升。而对于该手术而言，护理方式的选择可直接影响到其效果。综合护理干预模式的运用，是基于患者在围术期内的身心变化，以生活、生理、心理等方面来给予患者相应的护理，从而在一定程度上来让其心理适应性得到提升，确保了患者的整体手术流程能够顺利实施；同时，综合护理也让患者的治疗、护理依从性得到了提升，从而降低其术后并发症的发生率，促进患者的术后治疗效果提升[3]。
此次研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，说明保乳加前哨淋巴结活检术能够让乳腺癌患者护理满意度得到提升，促进了患者的康复。
综上所述，以综合护理来对乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者实行干预的效果确切，值得临床推广运用。
参考文献
[1]黎园梅, 邹秋容, 欧桂平,等. 乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理[J]. 中国医药科学, 2018, 8(12):189-191.
[2]齐晶晶. 乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者综合护理效果观察[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 15(5):665-667.
[3]彭喜枝, 罗惠明, 杨小甜,等. 综合心理干预联合前哨淋巴结活检对早期乳腺癌手术患者心理及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(20):2834.