【摘要】目的 浅析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP无创呼吸机治疗的临床有效性。方法 此次72例研究对象是2019年1月-2020年3月在本院就诊的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分组时应用系统抽样法，临床治疗中对照组应用常规方法，而试验组再应用BiPAP无创呼吸机，比较两组疗效。结果 试验组呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，血氧分压（PaO2）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床有效率高于对照组，分别为94.44%和77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在临床中BiPAP无创呼吸机治疗效果显著，能很好的改善病症，作为安全、快捷、有效的治疗方式值得全方位推广。
【关键词】慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP无创呼吸机
慢阻肺是具有进展性、易反复等特点的疾病，随着病程发展呼吸功能会持续降低，使病情反复发作、逐渐加重，进而损伤肺泡、气道，以及心脏、骨骼等器官组织，所以患者容易发生呼吸衰竭情况[1]。而Ⅱ型呼吸衰竭是因换气功能障碍，引起全身生理功能异常改变，造成代谢紊乱所致[2]。如果是慢阻肺和Ⅱ型呼吸衰竭合并发生，会提高治疗难度、增加生命危险。在临床中为了挽救患者生命多采取综合治疗，我院就将常规治疗和BiPAP无创呼吸机治疗联合应用，取得良好成效，研究详情报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是我院2019年1月-2020年3月收治的74例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，利用系统抽样法分组，对照组（36例）中女患14例、男患22例，年龄区间49-78岁，中间值（53.61±2.25）岁，慢阻肺病程3-20年，中间值（10.87±1.38）年。试验组（36例）中女患13例、男患23例，年龄区间48-77岁，中间值（53.27±2.36）岁，慢阻肺病程3-21年，中间值（10.95±1.26）年。两组患者的研究资料经处理分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均满足慢阻肺和Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准；不存在无创呼吸机治疗禁忌症；自愿参与本次研究，签署书面同意书。排除昏迷及自主呼吸薄弱者；合并严重肝肾等器官功能障碍者；合并恶性肿瘤者。
1.2 方法
①对照组患者采用常规方法治疗，根据实际情况进行补液、祛痰，给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物。②试验组患者在相同方法治疗的基础上，应用BiPAP无创呼吸机，选用S/T工作模式，将床头抬高30°，用口鼻面罩吸氧，合理设置各项参数，吸入氧浓度30-50%，初始呼气压维持在2cm-5cmH2O、吸气压维持在6cm-8cmH2O，潮气量维持在6-12mL/kg，每30-120分钟调整一次，将吸气压上调到10-15cmH20，呼吸频率维持在12-16次/分钟，每天呼吸机使用2-3次，每次时长为3-5小时，每天累计时间少于8小时。治疗期间密切关注患者动脉血气分析指标，合理调整吸入氧流量，随着病情好转缩短治疗时间。两组患者均持续治疗4-14天。
1.3 观察指标
①治疗前、后对两组患者的生理指标进行检测，包括呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）。②评定两组患者的临床治疗效果，显效：气促、咳嗽、胸闷等症状消失，肺功能指标、动脉血气分析指标恢复正常，或是改善程度＞50%；有效：临床症状有所改善，肺功能指标、动脉血气分析指标改善程度20-50%；无效：临床症状无变化或加重，肺功能指标、动脉血气分析指标改善程度不足20%。
1.4 统计学分析
此次研究数据用SPSS23.0软件处理，t检测计量资料，用（±s）描述， x2检测计数资料，用百分比（%）描述，P＜0.05表示统计学意义成立。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后生理指标变化
两组患者治疗前RR、PaCO2、PaO2三项指标对比差异极小，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，试验组患者的RR、PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组，差异较大有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 比较两组患者治疗前后生理指标变化（±s）
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3 讨论
中老年人群以及长期吸烟人群是慢阻肺的主要患病群体，该病属于慢性炎症性疾病，主要特点为肺通气功能障碍、气道阻塞等。在病情发展过程中患者容易合并呼吸衰竭，严重威胁生命和身体健康。在临床治疗上常规方法是，单独使用抗生素、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，尽管呼吸兴奋剂能改善呼吸状况、增加通气量，也会增加耗氧量，加重呼吸肌疲劳，难以达到理想的呼吸功能改善效果[3]。以往会行气管切开或气管插管有创呼吸，不过患更痛苦，还会诱发呼吸机相关性并发症，延长住院时间，增加医疗费用。随着无创呼吸机技术的发展和成熟，可弥补常规治疗和有创呼吸机治疗的不足。
BiPAP无创呼吸机是利用双水平气道正压，增加吸气压，患者通过鼻（面）罩吸氧，可解决气道受阻情况，进而减少耗氧量、缓解呼吸机疲劳[4]。同时，还能加速肺泡排出CO2，让氧气弥散，让动脉血气分析恢复到正常范围[5]。患者氧合功能、循环功能的改善，能促进心率、呼吸频率恢复。和有创呼吸机治疗相比较，BiPAP无创呼吸机在保证治疗效果的同时，对机体损伤小、患者更加舒适，治疗过程中不影响正常的说话和进食，还更方便进行气管管理，避免痰液堵塞，加速病情恢复。本次研究中，进行常规治疗的对照组患者，和联合应用BiPAP无创呼吸机治疗的试验组患者，生理指标方面对比，试验组比对照组RR、PaCO2低，PaO2高，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗有效率对比，试验组为94.44%，比对照组的77.78%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，BiPAP无创呼吸机的应用能有效改善患者的呼吸功能、肺功能，进而让呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状消失，促进病情更快恢复。
综上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在临床中BiPAP无创呼吸机治疗效果显著，能很好的改善病症，作为安全、快捷、有效的治疗方式值得全方位推广。
【参考文献】
[1] 季丽娟. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理[J]. 中西医结合护理:中英文, 2018, 4(12):140-142.
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