【摘要】目的 探讨PAC在门诊计划生育患者中的应用价值。 方法 选择我院2019年1月-2019年6月门诊人流术患者450例作为研究组，给予PAC优质服务，选择同期450例门诊人流术患者作为对照组，给及常规处理。对研究者进行PAC服务，半年后统计高效避孕落实率，以及因再次意外妊娠，而重复人工流产的病人数，对其进行分析对比。 结果 通过提供PAC优质服务可以降低意外妊娠率，减少重复人工流产率，保障女性的生殖健康。
【关键词】PAC；人工流产；避孕；再次妊娠
计划生育是我国长期的一项基本国策，各种安全有效的避孕措施广泛被大众接受，但在临床上，仍有相当一部分人群由于缺乏相关的避孕知识或者避孕措施实施不正确导致意外怀孕，最后不得不采取人工流产手术终止妊娠。近年来，我国因意外怀孕进行人工流产的患者逐渐增多，我国每年有800-1000万次人工流产，而半年内重复流产、多次人工流产和20岁以下人工流产已经占据了高危流产的前三位。在上海，重复流产率高达50%，并且患者年龄趋于年轻化。而PAC（Post Abortion Care）即流产后关爱，就是基于这种形势下，由中国妇女发展基金会发起的一个公益项目。它是一种标准化的人工流产服务流程，为流产后女性提供科学的避孕宣教和咨询服务，促进高效避孕措施的落实，最终减少重复人工流产的发生，提高育龄妇女的生殖健康水平。
1对象与方法
1.1 对象 选取我院2019年1月-2019年6月的门诊人工流产术各450例作为研究组和对照组。两组患者的的年龄、文化程度等一般资料之间无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规的人工流产术后指导。
1.2.2 研究组按照PAC的服务指导，主要内容有：①手术预约日，PAC护士对患者进行一对一沟通交流，详细问询患者对于避孕知识的了解程度。针对患者的具体情况，专职护士帮助患者分析其避孕失败的原因，改正其错误的认识，并选择适合患者的避孕方法。告知手术注意事项。②手术日，PAC护士对患者进行集体宣教，通过视频和图片演示的方式对患者进行生殖健康教育，使其了解受孕的具体过程，以及介绍高效的避孕方法，同时将人工流产手术的原理详细告知患者，使患者能理性认识流产手术，既认识到流产手术对女性生殖系统的危害，也能解除对手术的顾虑和恐惧。最后护士提前让患者认识到手术后应注意的问题，并采取有效正确的避孕方法。③术后1个月、3个月、6个月分别对人流患者进行随访，询问患者术后的恢复情况、确认并指导使用正确的避孕方法，并了解再次人工流产的情况。
2 结果
实施干预后，两组患者术后6个月内再次人流术率比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1
表1 两组患者术后6个月内再次人工流产情况比较[例(%)]
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上表采用卡方检验，2=115.857、P=0.000<0.05，代表两组有统计学差异。
3 讨论
3.1 非意愿妊娠人工流产的原因一般都是患者缺乏避孕意识、正确的避孕方法，而未采取安全有效的避孕措施，导致非意愿妊娠。做好避孕随访工作、宣教流产后避孕节育知识，能有效地防范高危人工流产的发生。
3.2 人工流产对女性具有较大的伤害，加强生殖健康知识的宣教工作，提高女性对避孕方式的认识，减少人人工流产，是有效避免生殖系统疾病的方法。
3.3 为了贯彻落实以“避孕为主”的计划生育基本国策，降低育龄妇女意外人工流产率和重复流产率，尤其是流产后半年内的再次人流，减轻因流产给妇女造成的健康损害，根据中妇女发展基金会“人工流产后计划生育服务指导”，我院计划生育门诊于2017年5月开展PAC优质服务。对前来门诊各年龄段进行人流手术的患者进行规范的PAC服务指导。对进行了PAC优质服务的研究组，术后６个月，她们对科学避孕知识及正确避孕方式的知晓情况大大提高，从而亦推动了她们正确使用适合自己的避孕方法，有效降低了再次妊娠的发生率。而对照组之所以在术后６个月内的再次人工流产术明显多于研究组，那是因为目前我们广大育龄女性对避孕知识大大缺乏，避孕套的不正确使用、避孕药漏服和不正确的服用，避孕方法的选择存在很大的缺陷、饶性心理时刻存在，这是避孕失败导致意外妊娠,从而再次人工流产数增加的主要原因。而意外妊娠后来到医院，我们医护人员没有给予专业、详细、正确地指导和督促，从而让她们对科学避孕及如何正确使用避孕方法仍然存在很大的盲区，最终导致再次人流的发生率高。所以，人流后关爱对实施科学避孕有很深的影响意义。
4 结论
PAC是流产后人性关爱服务，主要为流产后女性提供科学的避孕指导，是减少意外妊娠及降低反复人流的有效途径，能实现“提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复流产，尤其是流产半年内的再次人工流产现象。综上所述，流产后关爱服务在门诊人流术患者中起到了非常积极的教育意义，有效提高了避孕成功率，降低了重复人流率，值得在临床上大力推广。
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