【摘要】 目的： 探讨甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗对治疗阴道炎的临床效果。方法：在我院选取2019年2月-2019年12月治疗阴道炎的患者200例，并将其随机分为对照组和实验组，对照组患者采用单纯的药物进行治疗，实验组患者采用甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者治疗总有效率为100%，而对照组患者的治疗总有效率为93.3%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎不仅起效快、症状减轻明显，不易复发，且无创伤、没有副作用，患者不会感到痛苦，治疗成本低，患者接受度高，效果显著，在临床上值得推广应用
【关键词】 甲硝唑；制霉菌素；阴道灌洗；阴道炎阴道炎是临床上较为常见的妇科疾病，在临床上多表现出阴道瘙痒、灼痛、分泌物增多等症状。当阴道的内环境平衡被打破，或者因为阴道防御能力被破坏、引起细菌入侵等，都有可能导致阴道炎的发生[1]。对于阴道炎若不及时采取治疗措
施，则有可能导致其他病症的出现，增大患者的痛苦。本实验对阴道炎患者采用甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗的治疗方式，探究该治疗手段的作用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
于2019.2～2019.12日期间收集我院阴道炎女性患者病例资料，从中选取200例作为研究对象，随机分对照组（100例）与观察组（100例）。
入选条件：1）初诊后，患者接受白带常规检验，其报告结果呈阳性；2）多数患者的临床症状均呈不同程度上的烧灼感和外阴瘙痒等情况；3）个别患者合并性交痛、尿频或尿痛等多种现象；4）自愿接受试验且同意签署知情书；5）经院内伦理委员会批准。
排除条件：1）生命体征不稳者；2）伴妇科其他疾病者；3）正处于哺乳期或妊娠期；4）极易过敏体质；5）患严重感染或由其他因素造成的传染性疾病者；6）痴呆者或精神障碍者；7）不同意者。对照组：年龄26～56岁，平均（34.05±4.88）岁，治疗（3.22±1.22）个疗程。观察组：年龄24～54岁，平均（34.04+4.85）岁，治疗（3.18±1.32）个疗程。经过对比2组患者资料，P>0.05。
1.2 方法
全体患者均先接受有关诊断检查。
对照组——单纯药物治疗，并保证阴道清洁。
观察组——联合治疗，具体为：就诊当天，用碘伏棉球消毒外阴阴道，分泌物擦净，使用臭氧妇科治疗仪（型号：EWT-130A）治疗，在患者的阴道内置入一次性探头，统一设定治疗时间（10 min）的强度；同时遵医嘱，将硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（规格：1粒麦咪康帕阴道栓含硝呋太尔500 mg+制霉菌素20,0000 IU，H20030475，生产公司：意大利多帕药业有限公司）或苯酰甲硝唑胶囊（规格：0.32g/粒，X20010505，生产公司：天津太河制药有限公司）磨成粉末。臭氧治疗后，将其置入阴道后穹窿[2]。
1.3 观测指标
观察2组患者的治疗效果[3]（痊愈：相关临床症状及体征完全消失，相关实验室检查恢复正常；显效：相关临床症状及体征部分消失，相关实验室检查未完全恢复；有效：病情好转，症状、体征及各类检查结果均有所改善；无效：症状、体征结果均无变化甚至加重）与其复发率
1.4 统计学方法
2组计数（x2检验）资料用SPSS 20.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 阴道炎复发率
如表2结果显示，观察组阴道炎复发率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
一般情况来说，根据生理构造，女性的阴道自身是具有很强的防御能力的，阴道的防御能力由其解剖特点和生物化学特性决定，在正常的生理情况下，阴道黏膜是可以很好抵御病原微生物的，能够维持菌群的平衡，但是当其阴道的防御力受到多种因素的影响，并呈现出一定程度上的减弱后，各种致病菌都会伺机而入，阴道的抵抗力与其功能表现被削弱，遭受破坏，最终致使阴道被病原菌侵入的现象出现，诱发各种阴道炎[4]。随着大众性观念的普及和开放，不洁性行为的增加与公共场合的逐渐增多，使得交叉感染率呈逐年上升的趋势，并增加交叉感染的机会。倘若治疗不当可能会影响工作和生活，严重的话，还会出现各种不良事件，如子宫内膜炎、胎儿早产、胎膜早破、不孕等。随着医疗设备的不断完善，现在的临床治疗也是比较可靠和规范的，如果患者坚持治疗，大部分都是可以治愈的。但前提是，要改变自己在生活中的不良生活习惯，促进菌群平衡恢复，抵抗力增强；反之，疾病还是会再次复发的。故，这一现象的发生使得阴道炎受到广大相关工作者的关注。
从结果上看，观察组治疗总有效率（99.00 %）高于对照组（P<0.05）；观察组阴道炎复发率低于对照组（P<0.05）。提示联合治疗的可用性。甲硝唑具有强大的抗菌作用，其杀菌浓度比抑菌浓度高，还能够杀灭滴虫与阿米巴原虫[5]。当前，对于甲硝唑的杀菌机制没有完全的阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中具有重要的作用。制霉菌素片是一种多烯类抗真菌药，大多数菌类都对制霉菌有敏感的反应如新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌以及皮肤癣菌等[6]。这种药物可以与真菌细胞膜上的甾醇相互结合，致使细胞膜的通透性发生改变导致了重要细胞内的容物漏失而发挥了抗真菌的作用。综上可知，采用阴道臭氧灌洗联合制霉菌素、甲硝唑治疗阴道炎的效果显著，症状缓解明显，起效时间快，无不良作用，复发率低且无创伤，患者痛苦感低，治疗成本低，患者接受度高，值得推广。
[1]李杨,黄小霞.甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗阴道炎临床效果[J].中医临床研究,2019,11
[2]辜黎明.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4
[3]黄娟.制霉菌素联合甲硝唑对真菌性阴道炎患者局部免疫及微循环状态的影响[J].北方药学，2016，
[4]张晓莉,陆牡丹,陈道桢 制霉菌素片联合中药治疗霉菌性阴道炎的体绘2018-06