【摘要】目的：分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：入组本院科室收治的2型糖尿病患者共70例，随机分组，对照组的患者用药处方是二甲双胍，观察组则在对照组的基础上增加利拉鲁肽。比较两组血糖达标的时间、治疗前后患者胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖、治疗总有效率、不良反应。结果：观察组血糖达标的时间、治疗后患者胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖、治疗总有效率均优于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。结论：二甲双胍与利拉鲁肽对于2型糖尿病的效果确切，可有效改善胰岛素敏感性和降低血糖，安全性高。
【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；临床效果
2型糖尿病作为糖尿病的常见类型，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并未完全丧失，但患者的胰岛素效果较差，不能发挥胰岛素抗体的作用。在2型糖尿病患者中，由于胰岛素抵抗下降，胰岛素分泌不足，血糖会升高。这些患者比较肥胖，主要是胰岛素抵抗。目前治疗2型糖尿病的药物种类很多，包括胰岛素和降血糖药物。利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1类似物，能有效促进受损胰岛β-细胞的功能恢复，降低传统降血糖药物的低血糖风险和体重增加。本研究探索了利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的2型糖尿病患者共70例，入组时间2019年2月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，患病时间短3.04年，长24.21年，平均患病（12.12±2.55）年。年龄34-72（45.56±2.78）岁。观察组男/女:22/13，患病时间短3.01年，长24.12年，平均患病（12.66±2.51）年。年龄34-72（45.21±2.71）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者用药处方是二甲双胍，第一周每次服用0.5g，每天两次，用餐时服用，第二周开始每次1.0g，第三周开始根据血糖监测结果对用量调节。
观察组则在对照组的基础上增加利拉鲁肽。二甲双胍用法用量同上，第一周每次服用0.6g，每天1次，用餐时服用，第二周开始根据血糖监测结果对用量调节。
1.3观察指标
比较两组血糖达标的时间、治疗前后患者胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖、治疗总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：血糖恢复正常，患者症状体征均消失；有效：血糖指标有所好转，症状体征等改善；无效：病情无好转。100%-无效率=总有效率[1]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数进行 x2统计，计量进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组血糖达标的时间比较
观察组血糖达标的时间6.21±1.41d短于对照组8.56±1.24d，P＜0.05。
2.2治疗前后胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖比较
治疗前二组病患胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖比较，P＞0.05，而治疗后观察组胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖比较（x±s）
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2.3临床总有效率比较
观察组临床总有效率94.29%高于对照组74.29%，P＜0.05。
2.4两组不良反应比较
两组不良反应对比没有明显差异，均1例出现轻微胃肠道反应，发生率2.86%，x2=0.00,P＞0.05。
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，具有高血糖的病理生理特征。2型糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，以多饮、多尿、消瘦、乏力等临床症状为特征，严重影响患者身心健康和正常生活。
随着人们生活质量的提高，人们越来越关注自己的健康。作为危害人类健康的重要因素，疾病的发生不仅影响患者自身的健康。同时，这也将对患者家属产生巨大影响[2]。2型糖尿病作为中老年人的易患疾病，占糖尿病患者的90%。这种疾病对人们的生命和健康危害很大。因此，有效的治疗非常重要。二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药物，能有效改善胰岛素抵抗，抑制肝糖生成，从而达到降血糖的目的。盐酸二甲双胍片是临床治疗糖尿病的常用药物，能控制和改善血糖水平，有效抑制肠道对葡萄糖的吸收，但用药后会引起恶心、呕吐等胃肠道反应。它还会导致餐后血糖明显下降，导致低血糖导致头晕、疲惫和严重休克。利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，对糖尿病有积极的治疗作用。GLP-1是一种内源性肠道胰岛素刺激激素。利拉鲁肽皮下注射后能迅速发挥其活性，以浓度依赖的方式促进胰腺β-细胞分泌胰岛素，进而抗体患者的血糖，减少低血糖的发生。同时，利拉鲁肽能与白蛋白结合，对二肽基肽酶IV和中性内肽酶具有较高的酶稳定性，其可促进葡萄糖诱导的胰岛素分泌，促进胰岛β细胞生长，抑制细胞凋亡，且可抑制胰高血糖素分泌，降低肝糖原产量，降低空腹血糖水平，有效增加胰岛素原合成和胰岛素敏感性和控制体重[3-4]。
本研究的成果中，观察组血糖达标的时间、治疗后患者胰岛素敏感指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖、治疗总有效率均优于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。主要是因为二甲双胍可以增加胰岛素受体与外周组织中胰岛素的亲和力，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的厌氧糖酵解，增强胰岛素的作用。而利拉鲁肽可刺激β细胞增殖和分化，增强β细胞活性，减少凋亡和抑制人胰岛细胞凋亡[5]。联合使用可提高效果。
综上，二甲双胍与利拉鲁肽对于2型糖尿病的效果确切，可有效改善胰岛素敏感性和降低血糖，安全性高。
参考文献：
[1]李琳.利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):153-154.
[2]周密,龚艳琳,李伟,彭聪,高明松.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的效果及对胰岛β细胞和心功能的影响[J].海军医学杂志,2020,41(02):196-198.
[3]董莹莹,李欣宇.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(08):134-136.
[4]赖晓阳,沈云峰,杨雅,邹芳,蔡霞,熊燕,雷水红.评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗伴超重/肥胖的新诊断2型糖尿病的临床疗效[J].江西医药,2020,55(02):95-97+117.
[5]徐明喜.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症效果研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(03):71-73.