【摘要】目的：探索血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的治疗效果。方法：选取本院2019年1月-2020年1月间收治的尿毒症患者58例作为研究对象，按照患者治疗意愿将两组患者平均分为观察组与对照组，观察组采用血液灌流联合血液透析的治疗方式，对照组采用常规血液透析治疗方式，对比两组患者的治疗有效率与部分生化指标。结果：对两组患者治疗有效率进行对比，观察组治疗有效率为96.55%，对照组治疗有效率为75.86%，观察组优势明显；对两组患者的β2微球蛋白、甲状腺素、血清肌酐、血尿素氮进行对比可发现，观察组患者在治疗后其血液临床指标有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗方式在对尿毒症的治疗过程中取得了良好的临床治疗效果，极大的改善了患者的病情，有效的提升了患者的治疗有效性，值得在尿毒症临床治疗中推广应用。
【关键词】血液灌流 血液透析 尿毒症
尿毒症患者临床表现为水、电解质、酸碱平衡紊乱等，常伴有皮肤、神经、肌肉、消化道等全身症状。现阶段，医学还尚不能治愈尿毒症，主要是采用血液透析进行治疗，以控制患者病情的进展。血液灌流是将血液引入到灌流器中，通过吸附、过滤等，清除体内毒素，以提升患者血液质量。本研究观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年1月-2020年1月间收治的尿毒症患者58例作为研究对象，按照患者治疗意愿将两组患者平均分为观察组与对照组，观察组采用血液灌流联合血液透析的治疗方式，对照组采用常规血液透析治疗方式。其中观察组男15例、女14例，年龄30岁-60岁，平均（45.25±2.25）岁，病程2年-7年，平均（4.5±1.5）年；对照组男18例、女11例，年龄28岁-56岁，平均（42.25±1.25）岁，病程2年-7年，平均（4.5±1.5）年。两组患者的年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规血液透析进行治疗。利用单泵血透机、血液透析器进行透析，透析液为碳酸氢盐，穿刺点选择动静脉屡，进行肝素抗凝，注入0.50.8mg/kg，给药速度为6-12 mg/h，在透析完成前30min停止给药。血流量为150200 ml/min，透析液的流量为500 ml/min。透析频率和时问为2次/周，4h/次。
观察组采用血液灌流联合血液透析治疗法，在对照组的治疗基础上联合血液灌流治疗。采用一次性的血液灌流器，以碳酸氢盐为透析液，连接设备后使用生理盐水清洗，排空空气，并以3L肝素钠生理盐水闭路循环30 min,再用0.5 L生理盐水排空肝素盐水，联合透析2 h,然后再进行血液透析2 h, 2次/月。
1.3评价指标
对比两组患者的治疗有效率与部分生化指标。治疗有效率包含显效、有效、无效三项，生化指标主要包含β2微球蛋白、甲状腺素、血清肌酐、血尿素氮。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比
对两组患者治疗有效率进行对比，观察组治疗有效率为96.55%，对照组治疗有效率为75.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比
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对两组患者的β2微球蛋白、甲状腺素、血清肌酐、血尿素氮进行对比可发现，观察组患者在治疗后其血液临床指标有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者临床生化指标对比
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3.讨论
尿毒症是肾内科常见的临床病症，其主要是由于肾小球功能障碍所引起的，肾小球功能障碍会导致人体毒性物质难以有效的排除体外，毒性物质的长期积累会使得人体发生病变。尿毒症在临床治疗中一般以血液透析治疗为主，但在临床治疗中血液透析治疗有效性不高，血液灌流联合血液透析治疗这一方法能够有效的对血液中的大分子毒素进行清除，有效的弥补了血液透析的不足之处。
血液透析是通过透析器，将血液和透析液在吸附、弥散、超滤的作用下进行交换，从而排出体内代谢废物，纠正机体的水、电解质平衡紊乱。由于生物膜孔的局限性，血液透析难以清除大分了、中分了毒素。血液灌流的灌流器内装有骨肤吸附剂，可吸附血液透析无法清除的物质，达到净化血液的效果。随着尿毒症患者肾功能的下降，还会出现酸碱平衡和电解质紊乱的情况，使得代谢物质和大分了毒素蓄积，还会引发多种综合征。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的原理为，血液灌流内含有大孔形吸附树脂，存在较强的吸附性，可快速清除患者血液内各项毒素，还可避免患者食欲不振、皮肤痛痒和骨痛、高血压等不良事件的出现。
根据文章数据可知，对两组患者治疗有效率进行对比，观察组治疗有效率为96.55%，对照组治疗有效率为75.86%，观察组优势明显；对两组患者的β2微球蛋白、甲状腺素、血清肌酐、血尿素氮进行对比可发现，观察组患者在治疗后其血液临床指标有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，血液灌流联合血液透析治疗方式在对尿毒症的治疗过程中取得了良好的临床治疗效果，极大的改善了患者的病情，有效的提升了患者的治疗有效性，值得在尿毒症临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1] 甄颖,刘山.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床研究[J].中国社区医师,2020,36(09):25-26.
[2]焦璐.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A2):136-137.