【摘要】目的：研究苓桂术甘汤加减的临床疗效，探讨该药方在治疗水肿中的价值。方法：选择我院于2018年8月至2019年8月期间治疗的53例水肿患者为对象，所有患者予以苓桂术甘汤加减治疗，观察其临床疗效。结果：本次研究中，患者治疗后的CCr（内生肌酐清除率测定）、BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、24h尿蛋白定量水平较治疗前改善显著，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在水肿患者的治疗中实施苓桂术甘汤加减中医治疗，能够改善CCr、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指标，治疗效果显著，该方法具有一定的使用价值。
【关键词】苓桂术甘汤；水肿；临床疗效
水肿是指皮下组织液体潴留，体内水增多。水肿可呈现局部症状或全身症状，病情较轻者仅见于头面、眼睑、四肢、腹背等处，按压水肿部位可见轻度凹陷。病情较重者全身浮肿，按压可见深度组织凹陷，凹陷恢复缓慢，重度患者可有液体渗出。水肿是因饮食失调、久站久坐、身体疲劳等引起[1]。董荣芬表示人体水液代谢的调节由脾、肺、肾完成，肺通调水道的机制，水肿患者肺之宣肃失调、脾失健运、肾失开合，膀胱气化失常，因此水肿与与肺、脾、肾有关。苓桂术甘汤具有温阳散寒、健脾化湿利水之功效。为此本文通过观察苓桂术甘汤加减的临床疗效，探讨该药方在治疗水肿中的价值，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年8月至2019年8月期间治疗的53例水肿患者为对象，男性患者29例，女性患者24例，年龄30-58岁。患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
患者予以苓桂术甘汤加减治疗，药方为茯苓20 g、桂枝12g、炒白术10 g、炙甘草6 g、干姜6g、炒麦芽30 g、黄芪30 g、炒谷芽30 g、益母草15g、白茅根30g。水煎，每剂煎2次。每日服用1剂，分两次服用，饮食清淡，忌重口，药渣可泡水熏洗。
1.3 评分标准
本研究评价标准为CCr、BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平。水肿患者肾小球滤过功能下降时，SCr和Ccr水平因潴留而增高。
1.3.1 CCr
CCr：内生肌酐清除率，反映肾小球滤过功能。CCr正常水平为80至100ml/min；CCr水平：70至51ml/min为肾功能轻度损害；CCr水平：50至31ml/min为肾功能中度损害；CCr水平低于30ml/min为肾功能重度损害。
1.3.2 BUN
BUN：血尿素氮，为肾脏滤过代谢的最终产物，是肾功能主要指标之一。正常成人空腹BUN为3.2至7.1mmol/L，BUN正常值为2.9至7.5mmol/L。
1.3.3 SCr
SCr：血肌酐，经过肾脏滤过，评估肾功能。男性SCr正常值为0.6至1.2mg/dl；女性SCr正常值为0.5至1.1mg/dl。
1.3.4 24h尿蛋白定量水平
24h尿蛋白定量水平是检测肾脏损害的指标之一，正常水平在150mg/24h以下。
1.4 统计方法
利用SPSS17.0软件对此次研究数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。
2 结果
比较治疗前后的CCr、BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平，患者在治疗后的CCr、BUN水平明显高于治疗前，SCr、24h尿蛋白定量水平明显低于治疗前数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。由此可见经治疗后各项指标改善显著。
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3 讨论
《中医药学名词》将水肿定义为肌肤浮肿为主要表现的疾病[2]。患者由于体内水液潴留，泛滥肌肤，导致四肢、面部、眼睑、腹背等处出现浮肿，病情严重者全身可见浮肿。中医认为水肿是气化功能障碍的表现，为肺、脾、肾三脏功能病变，进而失调。因此水肿的治疗以利尿、健脾、温肾等等为主。
董荣芬指出苓桂术甘汤加减主治中阳不足具有温阳化饮，健脾利湿的作用，茯苓可利尿消肿，促进体内电解质随尿液排出，改善小便不顺之症，同时茯苓还具有健脾功效。桂枝辛温解表，归心、肺、膀胱经，具有温经通阳的作用[3]。炒白术可燥湿利水、健脾益气、健脾利湿、水肿自汗。炙甘草多与茯苓配伍，可补中益气、健脾。干姜为姜的干燥根茎，温肺化饮，归脾、肾、肺经，同时干姜还具有利尿的作用。炒麦芽、炒谷芽能够健脾护胃、疏肝理气，黄芪补气益中、固表益气、利尿。白茅根肺胃二经、清热利尿，益母草可治水肿尿少，多用于治疗急性肾炎水肿。该药方多味中药具有调理脾、肾、肺、利尿的功效[4]。本次研究中经生化检查测定，患者治疗后的CCr、BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平较治疗前改善明显。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见苓桂术甘汤加减在治疗水肿患者中效果显著。
总而言之，在水肿患者的治疗中实施苓桂术甘汤加减中医治疗，能够改善Ccr、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指标，治疗效果显著，该治疗方式具有较高使用价值。
参考文献
[1]李洋洋, 武永利, 蔺耐荣. 苓桂术甘汤治疗乳腺癌术后上肢水肿验案举隅[J]. 中国民族民间医药, 2018, 027(011):72-73.
[2]潘亚楼, 米杰. 米杰教授加减运用苓桂术甘汤治疗肾性水肿经验[J]. 亚太传统医药, 2019, 015(002):99-101.
[3]李莎莎, 李兵, 刘思鸿,等. 经方"苓桂术甘汤"古代文献研究[J]. 中华医史杂志, 2018, 48(1):17-20.
[4]巩倩惠, 祁鹏, 姜海蓉,等. 苓桂术甘汤临床应用研究进展[J]. 实用中医药杂志, 2018,12(6):750-751.