摘要：目的：研究对重症肺炎患者开展早期无创机械通气治疗的价值。方法：遵循治疗措施差异分组，择我院2019.3-2020.3内62例重症肺炎分为对照组（30例，常规治疗）和观察组（32例，以常规治疗为基准，联合开展早期无创机械通气治疗）；观察临床疗效、临床指标用时以及治疗前后血清炎症因子水平变化情况。结果：观察组临床疗效较对照组高（96.8%vs76.6%），P＜0.05。经治疗后观察组无创机械通气等各指标用时较对照组短，CRP、IL-6等血清炎症因子各指标水平较低，P＜0.05。结论：对老年重症肺炎患者开展临床治疗，建议以常规治疗为基准，而后联合开展早期无创机械通气治疗；可有效提高临床疗效、降低血清炎症因子并促进患者尽快康复。
关键词：重症肺炎；早期无创机械通气；联合治疗；血清炎症因子；临床疗效
重症肺炎属于临床常见危重症，患者以“肺啰音增多、心率加快、呼吸衰竭”症状为临床主要表现；目前临床治疗该病，呼吸支持联合抗生素仍为常规治疗手段，但后期病死率仍较高。随着医疗手段的完善，机械通气成为临床开展呼吸支持的重要方式，其中又以呼吸机辅助最为典型[1]。为进一步体会对重症肺炎患者开展早期无创机械通气治疗的价值，特择我院2019.3-2020.3内62例重症肺炎患者开展治疗，现分析：
1、资料与方法
1.1一般资料
遵循治疗措施差异分组，择我院2019.3-2020.3内62例重症肺炎患者炎分为2组，其中对照组（30例）：15例男、15例女；年龄61-87岁，均值（74.48±10.42）岁。观察组（32例）：18例男、14例女；年龄61-86岁，均值（74.63±10.10）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规治疗：完善临床、实验室各项检查，严格以检查结果为依据，开展止咳、祛痰、抗生素抗感染、营养支持等对症治疗。
观察组：以常规治疗为基准，联合开展早期无创机械通气治疗：在入院后1-3d给予无创机械通气治疗；参数设置：选择S/T模式，呼气压力、吸气压力分别为2-6cm H2O和10-16cm H2O，氧流量3-5 L/min，呼吸频率8-16 次/min。治疗过程中可根据患者实际病情适当调整压力，每次治疗时间6-7h，1次/天。
1.3观察指标
1.3.1观察两组临床疗效；严格参照《内科危重症诊治指南》开展疗效评价；显效（症状消失，动脉血气恢复正常，可以撤机），有效（症状改善明显，动脉血气逐渐趋于正常，可以撤机），无效（未达到显效、有效标准，且部分患者病情加重，无法撤机）[2]。
1.3.2观察两组临床指标（无创机械通气时间、呼吸困难缓解时间、ICU 入住时间、住院时间）用时情况[3]；
1.3.3观察治疗前后血清炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平变化情况；
1.4统计学
SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料（临床指标用时、血清炎症因子）以“t”计算用“”表示。定性数据（临床疗效）用“”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。
2、结果
2.1两组临床疗效相较
就临床疗效而言，观察组显著较对照组高（96.8%vs76.6%）。P＜0.05。见表1。
表1：两组临床疗效
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2.2两组临床指标用时情况相较
观察组各指标用时较对照组短，P＜0.05。见表2。
表2：两组临床指标用时情况
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2.3治疗前后血清炎症因子水平变化情况相较
与对照组相较，治疗后观察组血清炎症因子各指标水平较低，P＜0.05。见表3：
表3：治疗前后血清炎症因子水平变化情况
3、讨论
重症肺炎属于典型的肺组织损伤疾病，由中毒、感染、免疫因素引起，对患者生命安全产生严重威胁。重症肺炎会导致患者血流、通气出现失调，从而诱发低氧血症，情况较严重者，甚至会引发呼吸衰竭，从而对患者身心健康造成威胁[4]。因此对重症肺炎患者实施科学有效的治疗措施至关重要。
随着医疗技术的发展和完善，机械通气成为目前临床治疗重症肺炎的常规措施。有创、无创是机械通气最主要的两种方式。以往临床多借助传统有创机械通气进行治疗，但有创通气对患者造成的损伤较大，且后期极易诱发多种并发症，导致治疗效果欠佳[5]。而借助无创机械通气开展治疗，不仅不会损伤患者机体其他器官，还会显著提升治疗效果。经临床研究证实，对重症肺炎患者采用早期无创机械通气开展治疗，可提供呼吸辅助的同时改善患者临床症状。
此研究结果示：观察组临床疗效较对照组高（96.8%vs76.6%），P＜0.05。经治疗后观察组无创机械通气等各指标用时较对照组短，CRP、IL-6等血清炎症因子各指标水平较低，P＜0.05。证实了对重症肺炎患者开展早期无创机械通气治疗的价值。提示，开展早期无创机械通气具备以下优势：（1）无创机械通气具有“无创”特点，无需对患者行气管插管、气管切开等操作，因此后期可有效减少人工气道并发症；（2）可有效维持单纯氧疗、无创通气间的过渡，为后续撤机提供桥梁，提高撤机成功率[6]。
综上所述，对重症肺炎患者开展早期无创机械通气治疗价值显著，值得临床推广并借鉴。
参考文献：
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