【摘要】目的：研究分析冠心病诊断中应用血清胆红素和尿酸检验的临床诊断价值。方法：选取2019年1 月~2019年10月期间收治的80例冠心病患者为观察组,选取同期 80例健康者作为对照组,对两组对象进行尿酸和血清胆红素检测。对尿酸、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平进行对比。结果：两组对象尿酸和血清胆红素水平对比差异明显，观察组患者狭窄积分升高 ,尿酸水平逐渐升高，DBiI、TBiI、IBIL水平均逐渐降低(P＜0.05)。结论：冠心病的临床诊断中应用血清胆红素和尿酸检验的临床价值显著，有利于对病情变化做出判断。
【关键词】血清胆红素 ；尿酸 ；冠心病 ；诊断价值
冠心病是因为冠状动脉粥样硬化或(和)痉挛使管腔狭窄或完全闭塞、心肌供血不足或中断而产生的一种心肌病变，又称为缺血性心脏病。冠心病已成为全球性致死与严重致残的最主要的原因之一[1]。血清胆红素是一种抗氧化剂抑制动脉粥样硬化的症状 ,胆红素水平较低的有可能发生冠心病。尿酸通过与其他危险因素相互作用，引起心血管病的发生和发展。
研究分析血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的价值分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1 月~2019年10月期间收治的80例冠心病患者为观察组, 选取同期 80例健康者作为对照组 , 观察组中男39例,女41例；年龄 33～76岁,平均年龄 (52.8± 5.5) 岁。对照组中男36例,女44例；年龄 34～77岁,平均年龄 (53.5±5.0) 岁。两组对象性别、年龄等基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有对象于早上空腹状态下进行静脉抽血，抽血5 mL，进行常规离心处理，分离血清，应用酶法检测血清胆红素，应用重氮法检测尿酸。并对观察组患者进行冠状动脉造影。
1.3 观察指标 对血清胆红素水平包括直接胆红素（DBiI）、 总胆红素（TBiI）以及间接胆红素（IBIL）水平进行对比。统计 Gensini 积分，管腔狭窄程度积分判定标准：狭窄程度范围 在 1％～ 25％为 1 分；狭窄程度范围在 26％～ 50％为 2 分；狭窄程度范围在 51％～ 75％为 4 分；狭窄程度范围在 76％～ 90％为 8 分；狭窄程度范围在 91％～ 99％ 为 16 分；完全闭塞为 32 分[2]。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组对象尿酸和血清胆红素水平进行对比，观察组80例中，尿酸（381.81±26.35）μmol/L， DBiI（6.46±1.19）μmol/L， IBIL（9.81±1.18）μmol/L， TBiI （16.19±4.33）μmol/L；对照组80例中，尿酸（279.62±33.65）μmol/L， DBiI（4.85±0.82）μmol/L， IBIL（6.76±1.26）μmol/L， TBiI （11.62±3.32）μmol/L；对比两组对象尿酸和血清胆红素水平对比差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组患者不同狭窄程度尿酸及血清胆红素水平对比 Gensini 积分 0~1分，尿酸（277.68±25.55）μmol/L， DBiI（6.56±1.60）μmol/L， IBIL（10.11±2.62）μmol/L， TBiI （15.65±2.76）μmol/L；2~20分，尿酸（335.65±23.62）μmol/L， DBiI（5.61±1.16）μmol/L， IBIL（7.85±1.80）μmol/L， TBiI （13.19±2.15）μmol/L；21~40分，尿酸（370.96±25.80）μmol/L， DBiI（4.76±0.92）μmol/L， IBIL（6.69±1.56）μmol/L， TBiI （11.35±1.85）μmol/L；>40分，尿酸（452.86±26.82）μmol/L， DBiI（3.95±0.84）μmol/L， IBIL（5.76±1.18）μmol/L， TBiI （9.68±1.32）μmol/L；观察组患者狭窄积分升高 ,尿酸水平逐渐升高， DBiI、TBiI、IBIL水平均逐渐降低，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。
3 讨论
冠状循环是指冠状动脉通过冠脉血流向心肌输送氧气和营养物质，心肌的代谢产物和代谢过程中产生的二氧化碳经冠状静脉排送到右心房[3]。冠心病是指心肌血供绝对或相对减少所引起的一组临床综合征，能引起冠状动脉血流减少的疾病，均可能是冠状动脉综合征的病因。冠状动脉狭窄是影响冠状动脉血流的最主要原因，其次为冠状动脉痉挛。严重的主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全亦可引起冠状动脉血流减少，故先天性或获得性主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者常伴有心绞痛发作，甚至发生猝死 [4]。
血清胆红素检查,简单地说就是对血液中胆红素的代谢状况进行测试，是一种分解产物 , 属于血红蛋白,是检测溶血性疾病与肝胆类疾病的重要指标 ,但其病理意义不明确。血清胆红素降低时,冠心病发生率会增加 ,血清胆红素是冠心病的危险因素。尿酸通过与其他危险因素相互作用，引起心血管病的发生和发展。
研究中，对比两组对象尿酸和血清胆红素水平对比差异明显，均有统计学意义。观察组患者狭窄积分升高 ,尿酸水平逐渐升高， DBiI、TBiI、IBIL水平均逐渐降低，差异具有统计学意义。
总之，通过检测血清胆红素与尿素水平,提早诊断出病症,提高检出率,尽早接受治疗, 降低此病的发生率与死亡率。
参考文献
[1]吴凯,汪亚华.血清胆红素检测与尿酸检验在冠心病临床诊断中的效果及应用价值研究.养生保健指南,2017(42):38.
[2]于彩洁.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析.中国保健营养,2017,27(11):378.
[3]杨晓玲.血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值分析.医药前沿, 2018,8(8):39-40.
[4]杨春花,杨晓霞,陈秀红.血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病 的临床价值分析.山西医药杂志,2017,46(17):2087-2090.