【摘 要】目的：探讨胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果。方法：选取我院2018年1月至2020年1月收治的80例女性胎盘早剥产后大出血患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受前列素氨丁三醇治疗方式，治疗组患者在对照组基础上接受垂体后叶素治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
【关键词】垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；胎盘早剥产后大出血；治疗
胎盘早剥指的是本应在胎儿娩出后出现的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥临床症状不明显，阴道流血较多，颜色暗红，腹痛程度轻；重型胎盘早剥临床症状较为显著，患者突发腹痛，随着积血增多而疼痛加重[1]。胎盘早剥的发病原因多为血管病变、子痫、胎膜早破和孕妇产次增加等。胎盘早剥患者很容易发生大出血，必须及时进行治疗，否则将威胁患者生命安全。本文选取我院2018年1月至2020年1月收治的80例女性胎盘早剥产后大出血患者，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受前列素氨丁三醇治疗，治疗组患者在对照组基础上接受垂体后叶素治疗，观察比对两组患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年1月到2020年1月间80例因胎盘早剥产后大出血入院的孕妇100例，随机分为对照组和观察组，每组40例。所有产妇除胎盘早剥外无其它重大疾病，对实验药物无过敏情况，且满足实施两组治疗方法的要求，所有孕妇施行剖宫产。其年龄平均为（27.53±4.01）岁，平均孕周为（34.03±1.98）周，平均孕次为（1.34±0.35）次。两组年龄、孕周和孕次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组孕妇肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，H20094183，1ml：250μg），同时使用10U催产素静脉滴注。观察组在对照组基础上于子宫肌层局部注射垂体后叶素注射液（上海第一生化药业有限公司，H31022259，2㎎）6U与20ml生理盐水稀释后的混合液。
1.3观察指标对两组孕妇第三产程、止血时间、各时间段出血量进行观察，同时对产后不良妊娠结局发生情况进行观察。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料彩用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组第三产程和止血所用时间明显短于对照组，且观察组产后各时间段出血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后不良妊娠发生情况对比临床治疗中，对照组出现5例子宫切除、12例胎儿窒息和5例胎儿死亡情况；而观察组出现2例子宫切除、4例胎儿窒息、无胎儿死亡情况。观察组治疗安全性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胎盘早剥是导致产后大出血的常见原因，产后出血是母婴死亡的主要原因，同时增加了子宫切除、凝血功能障碍、胎儿窒息等危险因素发生率。随着人工流产率等的上升，胎盘早剥仍然处在增长态势。该病一般常见于产次较多的育龄妇女中，早期症状不明显容易造成治疗延误，当症状加重时剥离的胎盘绒毛会释放出大量的组织凝血活酶，这会使得凝血系统被激活从而加重了子宫出血症状。胎盘早剥产后大出血必须立刻进行止血治疗，研究表明，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血能够提高止血效果。卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物，能够增加子宫收缩力，增强血小板止血功能，增加子宫内压力和子宫平滑肌肌力，使得宫腔和血管快速闭合和开放，达到止血目的。但是卡前列素氨丁三醇价格较高，操作要求也很高，因此在临床上难以广泛推广应用。垂体后叶素是从动物垂体中提炼而成的，来源广泛、价格低廉，其中含有的缩宫素和加压素能够收缩毛细血管，降低静脉压力，达到快速止血的目的。
本次研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。研究组的止血时间、第三产程、出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、胎儿窒息率、胎儿死亡率均低于对照组，，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
[1]张恒云；卡前列素氨丁三醇治疗产后出血69例疗效观察[J]临床合理用药杂志.2015：02（08）
[2]刘荃，韦芳琴，马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用[J].安徽医药，2014，09（23）.
[3]田普宁；水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床研究.[J]中国计划生育和妇产科.2015：01（11）
[3]梁哨雅；卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床应用[J]北方药学.2015：08（12）：234-235
[4]李淑云；卡前列素氨丁三醇防治产妇产后出血的临床效果[J]中国当代医药.2015：20（15）：
[5]李翠芬，韩临晓，刘燕燕.垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，09（08）