【摘要】目的：分析无痛分娩在产科中应用效果以及对母亲和婴儿的影响。方法： 选择我院2019年1月至2020年1月收治的106例分娩的孕妇作为研究对象。入组对象有完整的临床资料。自愿接受本研究，无基础疾病，孕期与营养状况良好用随机的数字表进行分组，分别接受产科常规分娩方式与产科无痛分娩方式。对两组产妇镇痛效果进行评价，最终的结果显示，无痛分娩组母乳喂养的比例比常规的分娩组高，第一次进行的母乳喂养比常规分娩组的时间用的短，P＜0.05。
【关键词】无痛分娩；产妇；母婴；影响；母乳喂养；分娩疼
分娩是女性的正常生理过程，但分娩时所产生的疼痛感对大部分产妇而言难以接受，随着麻醉技术不断成熟，无痛分娩技术在临床得到了应用和推广。无痛分娩对于减轻孕妇分娩疼痛效果是显著的。但无痛分娩对于产妇和胎儿是否有影响，需要进一步验证。为了进一步探讨产科无痛分娩的应用效果及其对母婴结局的影响作用，我院针对收治的106例2019年1月-2020年1月分娩的产妇作为研究对象。
1.资料与用药方法
1.1基本资料
选择我院的 2019年1月-2020年1月106例分娩的孕妇作为研究对象，入组对象有完整的临床资料，自愿接受本研究，无基础疾病，孕期与营养状况良好，按照随机数表法分为常规组与无痛组，无痛组53例，常规组53例。年龄分组常规组年龄主要为23-35岁，平均（26.33±3.22）岁。初产妇43例，经产妇10例。孕周38-41，平均（39.66±0.21）。无痛组年龄22-37岁，平均(25.22±2.21)岁。初产妇45例，经产妇8例。孕周38-41周，平均（39.21±0.34）周。前述资料两组对象比较 无显著差异(p﹥0.05),可比。
1.2方法
常规组按照常规分娩方案处理，依据常规的一套流程依次进行进行分娩。无痛组则采取无痛分娩方式处理。[1]第一产程宫口开大3CM麻醉，在麻醉之前给产妇进行了胎心和心电监护，随后建立静脉通道，指导产妇摆正体位，取3-4间隙实施硬膜外穿刺予以镇痛泵镇痛处理， 1%盐酸利多卡因5mi局麻，5min后从硬膜外腔注入10ml的0.1%盐酸罗哌卡因，之后混合50ml的0.1%盐酸哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼，加入微量泵实施持续泵注，推注速度为1.75ml/h。宫口全开之后停止用药，胎儿胎盘娩出后再次用药，会阴侧切口缝合后停止给药。
1.3观察指标
我们可以看到，观察常规的分娩组、无痛分娩组母乳喂养的比例；第一次进行母乳喂养的时间、产后恢复正常排尿的时间、婴儿出生一分钟Apgar评分（0-10分，分值越高越好）；干预前后产妇分娩视觉模拟评分（0-10分，越低越好）；婴儿窒息，产妇尿潴留，排尿困难发生率。
1.4统计学方法
采取SPSS15.0版本对数据进行分析，数据资料使用比例百分之一表示，采用X2检验，p＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。
2.结果
2.1 母乳喂养的比例
无痛分娩组母乳喂养的比例较高于常规分娩组，p＜0.05。如表1。
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2.2 分娩视觉模拟评分
很明显，干预后的无痛分娩组在分娩视觉模拟评分相比较常规分娩组更好，t=31.307 ，p＜0.05。如表二。
表2 干预前后分娩视觉模拟评分比较（分，±s）
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2.3 第一次进行母乳喂养的时间丶产后恢复正常的排尿的时间以及婴儿出生一分钟Apgar评分。
无痛分娩组第一次进行母乳喂养的时间少于常规分娩组，P＜0.05。但是，对比于无痛分娩组产后恢复正常排尿的时间，婴儿出生一分钟Apgar评分和常规分娩组没有太大的差异，P＞0.05。见表3。
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2.4 婴儿窒息，产妇尿潴留，排尿困难的机率
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无痛分娩组婴儿窒息，产妇尿潴留，排尿困难发生率和常规分娩组没有太大的区别以及差异。P＞0.05。如表4。
3.讨论
分娩疼痛属于产科比较常见，甚至难以忍受的疼痛，分娩时产生剧痛来自宫颈和子宫下部的收缩和扩张和骨盆底的婴儿的压迫，同时也容易出现不良的情绪波动，因此很多女性会选择剖腹产，现在由于医疗技术的不断进步，无痛分娩已经被广泛的运用在临床中，我院也有一定应用，显示不错的效果。无痛分娩主要是指一部分的麻醉药和阿片类镇痛药物用于局部麻醉以达到减轻产妇的目的，促使产妇可获得更好的分娩结局。本次研究中选1%利多卡因和舒芬太尼，0.1%罗哌卡因进行药引联合麻醉，取得了不错的结果，不仅对婴儿和产妇的健康无影响，还有助于婴儿在产后母乳喂养的加速，大大降低了产妇的阵痛，且在分娩的过程中未出现不良的影响[3]。
本次研究中将我院收治的106例2019年1月-2020年1月分娩的产妇。对照组接受常规分娩，研究组接受无痛分娩，结果显示，无痛分娩组母乳喂养的比例比常规的分娩组高，第一次进行的母乳喂养比常规分娩组的时间用的短，P＜0.05。但是对于无痛分娩组产后恢复正常排尿的时间和新生儿出生一分钟Apgar评分来看的话，和常规分娩组并没有太大的区别，P＞0.05。
综上所述，无痛分娩应用在孕产妇中可以改善分娩结局，减少并发症发生，且安全性高，镇痛效果好，并且对产妇和新生儿都没有不良影响，也可以加速首次的母乳喂养，提高母乳喂养的比例，减轻产中疼痛，加速排尿的恢复。
参考文献：
【1】李香萍. 护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(007):75,94.
【2】来庆平. 无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J]. 医学研究与教育, 2019, 36(2):62-66.
【3】曲媛. 硬膜外阻滞麻醉无痛分娩联合助产士全程责任制陪伴分娩的临床应用[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(20):46-47.