【摘要】：目的 研究探讨彩超在诊断子宫肌瘤中的临床应用价值。方法 选取我院2018年7月~2019年7月收治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，均进行经腹、经阴道彩超检查，对诊断结果进行分析探讨。结果 两种检查用于子宫肌瘤临床诊断，各部位肌瘤检出情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；检出肌瘤总和方面，经阴道彩超检查的检出数相比经腹彩超显著更高(P<0.05)。经阴道彩超漏诊率、确诊率均优于经腹部彩超(P<0.05)。结论 子宫肌瘤术前诊断行经阴道彩超检查，可准确、快速发现病灶，肌瘤检出率高，可为手术治疗提供更多有价值参考资料。
【关键词】：子宫肌瘤；阴道彩超技术；诊断
The clinical application value of color doppler ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids
【 abstract 】 : objective to study the clinical value of color doppler ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids.Methods 76 cases of uterine fibroids admitted to our hospital from July, 2018 to July, 2019 were selected as the research objects. All cases were examined by transabdominal and transvaginal ultrasonography, and the diagnosis results were analyzed and discussed.Results the two examinations were used for the clinical diagnosis of uterine fibroids, and the differences in the detection of fibroids in each site were not statistically significant (P>, 0.05).In terms of the total amount of fibroids detected, the number of transvaginal color doppler ultrasound was significantly higher than that of transabdominal color doppler ultrasound (P<0.05).The rate of missed diagnosis and diagnosis of transvaginal ultrasound was better than that of transabdominal ultrasound (P<0.05).Conclusion preoperative diagnosis of uterine fibroids by transvaginal color doppler ultrasound can accurately and quickly find the lesions, and the detection rate of fibroids is high, which can provide more valuable reference materials for surgical treatment.
【 key words 】 : uterine fibroids;Vaginal ultrasound technology;diagnosis
子宫肌瘤患者临床症状通常表现为阴道无规则性出血、经量增加等，病情时可引发不孕。现阶段临床上主要选用手术切除方式给予子宫肌瘤患者治疗，而前期诊断对术式选择、疗效保证、术后康复均具有重要意。腹腔镜检查、超声检查、宫颈镜检查等均是现阶段临床上应用于子宫肌瘤诊断的手段。本研究主要探讨经阴道彩超检查在子宫肌瘤临床诊断中的应用效果及价值，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年7月~2019年7月收治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄27~60岁，平均(45.3±4.1)岁，病程1~7年，平均(4.2±1.1)年。所选患者均自愿参与，已签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均接受经腹、经阴道彩超检查。应用仪器为彩色多普勒超声诊断仪。
经阴道彩超检查：取膀胱截石位，双手握拳放置于臀部，臀部抬高10~20cm。将耦合剂均匀涂抹于阴道探头上，再将避孕套套于探头外部。探头紧贴于宫颈及阴道内部穹窿部进行检查。观察子宫肌瘤边界、大小、形态等。 经腹彩超检查：检查前适量饮水，使膀胱保持充盈，取仰卧位。探头频率为3.5MHz。将涂膜耦合剂均匀涂抹于患者腹部，再行彩色多普勒超声多切面平扫进行诊断，包含横切面、纵切面、斜切面等。各切面扫描，观察子宫内部状况，同时进行全方位探查，观察子宫肌瘤与周围组织间存在关系、血流状况等。扫描完成后受检者将膀胱排空。
1.3观察指标 观察两组检查方式应用过程中子宫肌瘤数量、部位检查情况，对比两组检查方式的诊断准确率。
1.4统计学方法 数据资料通过SPSS22.0软件行数据统计学分析，以P<0.05表示差异比较有统计学意义。计数数据比较行χ2检验。
2结果
2.1两组检查方式子宫肌瘤部位、个数诊断结果比较 两种检查用于子宫肌瘤临床诊断，各部位肌瘤检出情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；检出肌瘤总和方面，经阴道彩超检查的检出数相比经腹彩超显著更高(P<0.05)，见表1。
表1 经阴道、腹部彩超检查结果比较 (n，%)
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2.2两种检查方式确诊率 经腹部彩超和经阴道彩超检查漏诊率分为别13.2%和1.3%，经阴道彩超检查显著更低；两种检查方法确诊率分别为76.3%、94.7%，经阴道彩超检查明显准确率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 联众检查方式确诊率比较 (n，%)
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3讨论 目前，临床上应用于子宫肌瘤术前诊断方法主要有超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等。超声检查是一种具有操作简单、速度快、可移动性强、价格低廉等特点，应用过程中对人体组织表现出良好分辨力，能够快速定位。 超声检查用于子宫肌瘤诊断主要包含经阴道彩超、经腹彩超两种方式。行经腹彩超检查时，患者须保持膀胱充盈，给患者造成一定痛苦，且探头频率较低，腹部脂肪、胃肠道易对检查结果造成影响，提高误诊、漏诊率。经阴道彩超检查用于子宫肌瘤有如下优点:探头频率高，可获得更清晰图像；受检者无需充盈膀胱，舒适度更好；检查过程中，受检者肠胀气、腹部脂肪、体型等均不会对检查结果造成影响，且能够更好显示小肌瘤；检查操作简便、快速，缩短检查时间；阴道探头顶端具有活动性，能够有效判断受检者盆腔粘连状况；与盆腔脏器更加接近，子宫肌瘤结构、位置显示更具清晰性；能够观察到子宫供血状况，后续治疗的实施具有重要指导作用。 本研究中，两种检查用于子宫肌瘤临床诊断，各部位肌瘤检出情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；检出肌瘤总和方面，经阴道彩超检查的检出数相比经腹彩超显著更高(P<0.05)。经阴道彩超漏诊率、确诊率均优于经腹部彩超(P<0.05)。该结果表明，经阴道彩超检查用于子宫肌瘤临床诊断可获得更高诊断准确率。 综上所述，经阴道彩超检查技术应用于子宫肌瘤临床诊断，可获得较高诊断准确率，对疾病治疗具有重要指导价值。
参考文献
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