【摘要】：目的 观察分析家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果。方法 选取我院2017年3月-2019年6月收治的脑梗死患者90例为研究对象，随机分为延续组和对照组，每组患者45例。对照组患者采取常规出院指导，延续组患者实施家庭模式的延续性护理。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价干预前后患者的心理状态；评价干预前后ADL评分及NIHSS评分。结果 延续组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。延续组干预后ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭模式的延续性护理可以显著改善脑梗死患者不良心理状态，促进神经功能的恢复，提高日常生活活动能力，值得推广。
【关键词】：家庭模式的延续性护理；脑梗死患者；护理效果 应用分析
A brief analysis on the application of family continuity nursing in aged patients with cerebral infarction
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the effect of continuous nursing of family pattern in aged patients with cerebral infarction.Methods a total of 90 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from March 2017 to June 2019 were selected as the study object and randomly divided into the continuation group and the control group, with 45 patients in each group.The patients in the control group received routine discharge guidance, and the patients in the continuation group were given family mode continuous nursing.Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were used to evaluate the psychological state of patients before and after the intervention.ADL score and NIHSS score before and after intervention were evaluated.Results after intervention, SAS and SDS scores in the continuation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).After intervention, the ADL score of the continuation group was higher than that of the control group, and the NIHSS score was lower than that of the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the continuous nursing of family pattern can significantly improve the bad psychological state of patients with cerebral infarction, promote the recovery of neurological function, and improve the ability of daily living activities.
【 key words 】 : family model continuity nursing;Patients with cerebral infarction;Application analysis of nursing effect
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，大部分脑梗死患者在出院后需要接受长期的药物治疗、康复训练及院外护理。由于患者及其家属缺少医疗专业的知识，导致患者出院后的康复受到严重的影响，也降低了患者的生活质量[1]。本文观察分析了家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2019年6月收治的脑梗死患者90例为研究对象，随机分为延续组和对照组，每组患者45例。其中，延续组男性25例，女性20例，年龄42-76岁，平均年龄（61.58±6.71）岁。对照组男性24例，女性21例，年龄43-77岁，平均年龄（61.67±6.82）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规出院指导，延续组患者实施家庭模式的延续性护理，主要包括：①成立延续性护理随访小组。由护士长担任组长，医师、康复师各1名，护理人员3名。小组成员定期进行脑卒中相关知识及延续性护理知识的相关培训，并负责本次延续性护理随访的实施和评价。②建立医患联系卡。在患者出院前，向其及其家属讲解延续性护理随访的重要性及实施方式和内容，取得他们的认可和配合。发放医患联系卡，上面写有科室及医护人员的电话、科室公众号，并将患者及其家属拉近微信群，以便实施护理随访。③随访方式。在患者出院后第1-2个月，主要采取电话、微信随访的方式，并在第1个月末上门随访1次；第3-6个月，采取微信随访的方式，在第6个月末，上门随访1次。④随访内容。在电话随访时及微信群里讲解脑梗死恢复期的相关知识，播放康复训练的相关视频，给予患者及时的答疑解惑。病患间可以在微信群内相互交流康复经验，促进和谐的患者间关系，提高患者康复的信心。
1.3观察指标
①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后评估患者的心理状态，均各由20个条目组成，每个条目评分范围0~4分，分数越高，表示心理状态越差。②在干预前、干预后分别采用日常生活能力评定量表(ADL)、神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者的日常生活活动能力及功能恢复情况。
1.4统计学处理
本次研究的全部数据分析均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料、计量资料的比较分析分别采用x2检验、t检验；当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后SAS及SDS评分比较
干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。延续组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者干预前后心理状态比较（x±s，分）
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2.2两组患者干预前后ADL评分及NIHSS评分比较
如表2所示，干预后，两组患者的ADL评分明显升高，NIHSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。延续组干预后ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者干预前后ADL评分及NIHSS评分比较（x±s，分）
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3 讨论
绝大多数脑梗死患者发病后伴有不同程度的偏瘫、语言等功能障碍，部分患者难以生活自理或是不能完全自理，且多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，使得遵义行为明显降低，也严重影响了患者的康复效果及生活质量。因此，给予脑梗死恢复期患者有效的医护指导及康复训练指导，可以促进中枢神经系统的重塑，改善缺损的神经功能，提高患者生活自理能力，改善心理状态，从而有效的改善其生活质量，利于其尽早的回归社会。延续性护理模式干预是将医院内的护理服务延伸至患者家庭，使其在家中仍可以得到专业的医护指导，以养成其良好的用药、生活习惯，改善患者的预后[3]。基于家庭模式的延续性护理是在家属参与下，将院内护理向家庭模式护理转变，家属作为照顾和护理患者重要成员，参与到患者疾病恢复中。本次研究结果显示，延续组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著；延续组干预后ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组。综上所述，家庭模式的延续性护理可以显著改善脑梗死患者不良心理状态，促进神经功能的恢复，提高日常生活活动能力，值得推广。
参考文献
[1]崔玉萍.延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2018,27(19):3633-3634.
[2]刘璐.基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人治疗依从性的影响[J].护理研究,2018,32(15):2423-2427.
[3]李利娟.家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果[J].中国药物与临床,2019,19(12):2133-2135.