【摘要】：目的 观察分析综合护理干预对甲状腺手术患者焦虑以及疼痛不适的影响。方法 选择我院2018年5月-2019年10月收治的88例行甲状腺手术的患者作为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：干预组和对照组，每组各有患者44例。对照组实施常规护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上采取综合护理干预措施，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组入院时以及术前1d的不良情绪；并对两组术后伤口疼痛程度进行比较。结果 两组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于对照组术前1d，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组疼痛率明显低于对照组（11.36% VS 29.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对拟行甲状腺手术的患者采取综合护理干预措施能够有效的改善患者术前的不良情绪以及术后疼痛，可以广泛在临床上推广。
【关键词】：护理干预；甲状腺手术；焦虑；疼痛 护理效果
Application of comprehensive nursing intervention in patients with thyroid surgery
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and pain in patients with thyroid surgery.Methods 88 patients undergoing thyroid surgery admitted to our hospital from may, 2018 to October, 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups with the same number of cases: the intervention group and the control group, with 44 cases in each group.The control group received routine nursing measures, and the intervention group received comprehensive nursing intervention measures based on the nursing measures in the control group. SAS and SDS were used to compare the adverse emotions of the two groups on admission and 1d before surgery.The degree of postoperative wound pain was compared between the two groups.Results SAS and SDS scores of the two groups one day before surgery were significantly better than those at admission, and the difference was statistically significant (P<0.05).SAS and SDS scores of the intervention group were significantly better than those of the control group on 1d before surgery, with statistically significant differences (P<0.05).The pain rate of the intervention group was significantly lower than that of the control group (11.36% VS 29.55%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention measures for patients undergoing thyroid surgery can effectively improve the adverse mood and postoperative pain of patients, which can be widely used in clinical practice.
【 key words 】 : nursing intervention;Thyroid surgery;Anxiety;Pain nursing effect
甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，患者由于疾病的原因，术前患者多存在有焦虑、紧张的情绪，严重影响着手术的顺利进行[1]。另外，由于甲状腺检验比较特殊的解剖部位，患者术后疼痛的情况较为严重，对患者的术后恢复造成非常严重的影响。因此，在甲状腺手术患者围手术期给予适当的护理干预措施具有重要的临床意义。本文观察分析了综合护理干预对甲状腺手术患者焦虑以及疼痛不适的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年5月-2019年10月收治的88例行甲状腺手术的患者作为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：干预组和对照组，每组各有患者44例。其中干预组男性患者8例，女性患者36例；年龄17-54岁，平均年龄（42.64±8.19）岁。对照组男性患者7例，女性患者37例；年龄19-52岁，平均年龄（42.39±8.13）岁。两组患者的一般资料方面经过比较分析，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上采取综合护理干预措施，具体措施如下：①心理护理。由于疾病和手术的关系，患者的负性情绪比较严重，对手术和术后恢复均造成影响。护理人员要在患者入院后主动与患者交流，减轻患者的心理压力，使患者建立积极的心态，多休息，为手术做好生理和心理上的准备。②健康宣教。向患者详细介绍疾病的相关知识以及术前术后需要注意的事项，提高患者的疾病知识，减轻对手术的疑惑和恐惧感，配合医护工作。③术后护理。术后，护理人员要仔细询问患者有无不适感，指导患者在术后24h内尽量少说话，少做颈部的活动，以免牵拉切口，引起疼痛和不适；告知患者在术后的短时间内，切口周围可能会有轻微的疼痛，随着术后的逐渐恢复，可以明显的减轻或消失，减少患者的焦虑、紧张感。
1.3观察指标 ①不良情绪。分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组入院时以及术前1d的不良情绪。②术后疼痛。患者有可以忍受的疼痛的感觉，且不影响睡眠为I级；患者有不能够忍受的明显的疼痛，影响睡眠，患者要求服用镇痛药物为Ⅱ级；患者有难以忍受的剧烈的疼痛感觉，必须使用镇痛药物进行镇痛为Ⅲ级。疼痛率为（Ⅱ级例数＋Ⅲ级例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理 对本次的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用百分比表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差表示，均数的比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组入院时以及术前SAS、SDS评分比较 如表1所示，两组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于对照组术前1d，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组入院时以及术前SAS、SDS评分比较
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2.2两组疼痛情况以及护理满意度比较 如表2所示，干预组疼痛率明显低于对照组（11.36% VS 29.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组疼痛情况比较（n，%）
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3 讨论
甲状腺切除术对患者而言属于一种外源性应激，大部分患者均会出现一定的应激反应，主要表现为对手术效果及预后的过度忧虑、恐惧等，部分患者可出现心率加快，这些应激反应不但会影响手术的顺利展开，还会增加术后并发症的发生风险，严重影响患者术后的康复.手术、疾病、医院的陌生环境以及医护人员的陌生面孔均可以导致患者出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致患者休息欠佳，不能够以最佳的状态去面对手术和治疗，有效这治疗效果和术后的康复[2]。研究显示，护理干预措施可以在手术中能保持甲状腺手术患者相对平稳的生理体征和心理情绪，从而在一定程度上保证了手术的疗效和患者的预后[3]。我们从心理护理、健康宣教以及术后护理等各个方面对92例甲状腺手术患者实施了护理干预措施，研究结果显示，干预组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于对照组术前1d；干预组疼痛率明显低于对照组（11.36% VS 29.55%）。综上所述，对拟行甲状腺手术的患者采取综合护理干预措施能够有效的改善患者术前的不良情绪以及术后疼痛，可以广泛在临床上推广。
参考文献
[1]李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志，2018,43（9）：1003-1005.
[2]吴海琳，明智慧.甲状腺切除术患者实施综合性护理干预的临床效果研究[J].大家健康，2017,8（5）：242.
[3]祝明莲.甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑与疼痛不适的影响评价[J].医学信息，2018,27（5）：398.