【摘要】：目的 针对醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果进行分析探讨。方法 选取我院2019年1月～2019年12月收治的36例肝硬化继发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各18例。对照组单独采用醋酸奥曲肽进行治疗，研究组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的用药不良反应发生率与对照组比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论 醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血效果理想，能够有效缩短止血时间，提高治疗效果，且不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】：醋酸奥曲肽与硝酸甘油；肝硬化；上消化出血；继发
疗效分析
Clinical effect analysis of octreotide acetate combined with nitroglycerin in the treatment of upper digestive tract hemorrhage secondary to cirrhosis
【 abstract 】 : objective to study the clinical effect of octreotide acetate combined with nitroglycerin in the treatment of upper digestive tract hemorrhage secondary to cirrhosis.Methods thirty-six patients with cirrhosis secondary to upper digestive tract hemorrhage admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects and randomly divided into control group and research group, with 18 cases in each group.The control group was treated with octreotide acetate alone, while the research group was treated with octreotide acetate combined with nitroglycerin.Results the total therapeutic efficiency, average hemostasis time and apparent therapeutic effect time of patients in the study group were statistically significant compared with those in the control group (P < 0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the study group and the control group (P > 0.05).Conclusion octreotide acetate combined with nitroglycerin is effective in the treatment of upper digestive tract hemorrhage secondary to cirrhosis, which can effectively shorten the time of hemostasis, improve the treatment effect, and the incidence of adverse reactions is low.
【 key words 】 : octreotide acetate and nitroglycerin;Cirrhosis of the liver.Upper digestive bleeding;secondary
Curative effect analysis
肝硬化是一种常见的慢性病，其中上消化道出血是肝硬化的一种常见并发症，需采用快速、高效的治疗方式及时止血，否则会危及患者生命安全。醋酸奥曲肽是治疗肝硬化继发上消化道出血的临床药物，但效果并不十分理想，治疗后患者易复发。本文中采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油方法对肝硬化继发上消化道出血患者进行治疗，并对治疗结果做出分析。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年1月～2019年12月收支的36例肝硬化继发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各18例。对照组单独采用醋酸奥曲肽进行治疗，其中男16例，女2例，年龄34～63（48.5±1.3）岁；病程1.3～8.4（4.8±1.2）年；研究组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油进行治疗，其中男15例、女3例；年龄33～60（46.8±1.5）岁；病程1.5～7.9（4.7±1.1）年。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后，均接受常规治疗，将去甲肾上腺素10mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中，以2～4μg/min的速度静脉滴注，结合患者的具体情况，给予纠正电解质紊乱、补充血容量、抑制胃酸分泌、保肝等治疗。 对照组患者在常规治疗的基础上，给予醋酸奥曲肽治疗，在20ml的0.9%氯化钠注射液中加入0.1mg醋酸奥曲肽，按照0.025～0.05μmg/h的速度静脉滴注。研究组患者在对照组患者治疗方案的基础上，加用硝酸甘油治疗，将10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液100ml中，以25μg/h的速度静脉滴注。
1.3临床观察 指标观察并比较两组患者的临床治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间及用药不良反应发生率。
1.4疗效判定标准 结合《肝硬化防治指南》对两组患者的临床治疗效果进行评价。无效：经过48h治疗后，症状没有得到明显改善，依然存在活动性出血情况，甚至出血加重。缓解：经过24～48h治疗后，症状得到明显缓解，患者生命体征基本平稳。有效：经过12～24h治疗后，出血现象大部分消除，患者生命体征区域平稳。治愈：经过12h治疗后，完全消除呕血、黑便等现象，临床症状彻底消除。临床治疗总有效率=缓解率+有效率+治愈率。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较 [n，%]
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2.2两组患者平均止血时间和治疗显效时间比较 研究组患者的平均止血时间和治疗显效时间，明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者平均止血时间和治疗显效时间比较 （±s，h）
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2.3两组患者用药不良反应发生率比较 研究组患者的用药不良反应发生率为7.50%，与对照组患者的10.00%比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表3。
表3 两组患者用药不良反应发生率比较 [n，%]
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3讨论 肝硬化是十分常见的慢性肝病，病情易反复、病程长、难治愈，上消化道出血是肝硬化的常见并发症，若未及时采取止血措施，很引起失血性休克，甚至死亡。通常临床采取药物进行治疗，无创伤，操作简单，治疗效果较好。硝酸甘油是比较常见的血管扩张剂，可直接作用于血管壁，具有轻微扩张动脉、高效扩张静脉的效果。奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，不仅可以全面缓解患者动脉压，同时还能刺激内脏血管收缩，降低门脉压，有效的减少了止血时间，为下一步抢救工作提供了良好机会。 在本次研究中，研究组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间，与对照组相比较，差异显著（P＜0.05）；而研究组患者的的用药不良反应发生率为16.68%，和对照组的22.24%相比较，无显著性差异（P＞0.05）。 综上所述，将醋酸奥曲肽联合硝酸甘油应用于肝硬化继发上消化道出血治疗，治疗效果理想，不良反应率发生率更低，值得临床推广。
参考文献
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