【摘要】目的：探讨多样性护理对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施多样性护理。比较两组护理开始和护理后血糖水平、心功能、治疗依从性评分。结果：实验组血糖水平、心功能、治疗依从性评分和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理可提高治疗依从性，降低血糖，改善心功能。
【关键词】多样性护理；干部保健病房；老年糖尿病合并冠心病患者；治疗依从性；影响
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可导致身体长期处于血糖异常状态，进而诱发心血管疾病，导致动脉粥样硬化症状和冠心病。对于糖尿病合并冠心病患者，及时服药是治疗的关键，为提高患者服药依从性，有必要加强护理干预。糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。而冠心病多发于老年人，如果患者合并冠心病，会给他们的身心健康带来严重危害。随着我国经济水平的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。而血糖控制不良就会诱发多种并发症，其中糖尿病合并冠心病最为严重。糖尿病合并冠心病严重威胁患者的心脑血管，致残率和死亡率高[1]。 在临床治疗过程中发现，由于疾病和并发症的影响，部分患者出现焦虑、抑郁等严重不良情绪，影响患者的治疗依从性，进而影响糖尿病合并冠心病的治疗效果。根据相关研究结果，对干部病房老年糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理干预是有效的。本研究探析了多样性护理对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄62-85岁，平均（69.21±2.11）岁，男：女=28：12。对照组年龄61-84岁，平均（69.78±2.95）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施多样性护理。①健康教育。用通俗易懂的语言向患者讲解糖尿病合并冠心病的病因、症状和治疗，强调疾病的发生发展与患者的不良生活习惯，如高脂饮食、吸烟、酗酒等密切相关。可采取PPT播报模式、一对一宣传、健康手册发放、健康知识讲座等多种教育方式，让患者了解高血压并发冠心病的发病机制和防治，用通俗易懂的语言让患者了解疾病严重程度和控制与饮酒、不良饮食、吸烟、精神压力、肥胖的关系。督促患者改正以往不良生活习惯和饮食习惯，要求患者记录饮酒、吸烟、锻炼、饮食、作息时间等日常生活行为，规范患者生活规范自律。②环境护理：病房内可摆放绿色植物和轻音乐，缓解患者情绪，适当控制病房工作人员活动，定期开窗通风，为患者营造良好的住院环境，提高免疫力和抵抗力。③饮食。根据患者日常饮食习惯制定有针对性的健康食谱，促进患者食欲，督促患者多吃维生素、蛋白质等富含营养的食物，少吃或不吃刺激性、生冷的食物等，树立少食多餐的饮食原则等。④用药指导。告知患者糖尿病、冠心病用药情况，以及相关注意事项，指导患者正确用药治疗，在用药过程中出现不良反应时及时通知患者停止用药。还强调了按照医生的建议服药对控制患者血糖和血压的重要性。⑤锻炼。如果患者生命体征稳定，督促其饭后1小时适当运动，主要做有氧运动，如散步、太极等，运动时要格外小心，严禁过度运动，明显降低低血糖发生率。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后血糖水平、心功能、治疗依从性评分。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，样本均数的比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血糖水平、心功能
护理开始两组血糖水平、心功能比较，P＞0.05，而护理结束实验组血糖水平、心功能优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
表1护理开始和护理后血糖水平、心功能比较（x±s）
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2.2治疗依从性评分
实验组的治疗依从性评分比对照组高，(t=7.941,P=0.000＜0.05)。实验组的治疗依从性评分是94.41±3.67分，而对照组的治疗依从性评分是80.21±2.25分。
3讨论
有研究表明，为保证老年糖尿病合并冠心病患者的生活质量和安全，有必要给予相应的治疗和护理干预。由于糖尿病合并冠心病属于个体差异的存在，除加强药物治疗外，护理干预也更为重要。传统的护理方法缺乏针对性，容易引起患者的误解和护患纠纷，近年来临床学者开始广泛推广多样性护理，既能保证护理质量，又能改善患者的病情。良好的护理服务对提高疾病的治疗效果，改善患者的不良情绪起到了积极的作用。随着现代医学逐步向“生物-心理-社会”模式转变，临床服务要求在为病人提供传统护理服务的同时，也要坚持“以病人为中心，以人为本”[2]。多样性护理干预就是在这一背景下发展起来的一种新型护理服务模式，它可以针对老年干部和患者的实际情况，从运动和环境两个方面进行护理。结合病情变化，制定科学的护理方案[3]。此外，多样性护理可以在保证患者血糖有效控制的基础上，减少并发症，提高生理功能、身体功能等生活质量。
多样性护理干预强调在常规护理的基础上，将饮食指导、健康教育、生活指导、行为指导结合起来对患者进行治疗，使患者既能接受优质的生理护理服务，又能满足患者的心理需求，从而提高患者的治疗效果，全面提升护理服务质量[4]。近年来，多样性护理的新护理理念在临床上备受推崇，涉及环境、饮食等多个方面。
对糖尿病合并冠心病患者进行有针对性的差异化护理，可有效改善因个体差异造成的护理效果不佳。研究表明，多样性护理能有效提高糖尿病合并冠心病患者的治疗依从性和生活质量，降低并发症发生率，有效降低血糖，提高患者的护理效果。
该研究的成果显示实验组血糖水平、心功能、治疗依从性评分和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理可提高治疗依从性，降低血糖，改善心功能。
参考文献：
[1]张宝霞.多样性护理对干部病房老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].首都食品与医药,2019,26(15):112-113.
[2]刘才连,梁小玉.多样性护理对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响[J].心理月刊,2019,14(02):77-78.
[3]陈舒蓉.多样性护理对老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性影响[J].糖尿病新世界,2017,20(23):126-127+159.
[4]向琳.多样性护理对干部病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):527-528.