【摘要】目的：回顾性总结新型冠状病毒肺炎重症患者的临床护理经验，以期对后期新型冠状病毒肺炎的临床护理研究提供帮助；方法：收集二十三例新型冠状病毒病毒肺炎重症患者入院至出院的临床资料，总结患者在住院期间的相应护理措施；结果：二十三例新型冠状病毒肺炎重症患者经过隔离期间的治疗与护理，均已康复出院。结论：优质的护理对患者的恢复起到关键性的作者。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；护理
新型冠状病毒有很强的感染人类的能力， 以飞沫及接触等方式在人群中传播，少数经气溶胶与消化道传播【1】。深入分析了解新型冠状病毒肺炎病人住院期间的护理情况,对促进新型冠状病毒肺炎患者的整体性护理的研究有着重要的意义。现搜集二十三例新型冠状病毒肺炎重症患者的临床资料，将其护理总结报告如下。
1临床资料
1.1病历资料 二十三例确诊患者均为重症患者，男性病例11名，女性病例12名，年龄在23至78岁之间，患者具体病历资料见下表
1.2收治情况 入院后均严密隔离，遵医嘱予以氧气吸入，抗炎、抗病毒药物治疗，根据患者病情变化给予对症支持治疗。在体温恢复正常3天以上且呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症吸收，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1d），解除隔离出院【2】。二十三例新型冠状病毒肺炎重症患者均治愈出院。
2疾病护理
做好病情观察，严密观察患者的生命体征及全身症状。
2.1发热 新型冠状病毒性肺炎最常见的症状是发热。部分发热患者可伴随有食欲不振、四肢无力等不适症状。人体自身免疫细胞对病毒进行识别和杀伤的过程,属于机体在进行激烈免疫反应过程中的附属症状【3】。因此对体温的测量不能局限于常规的护理要求,每班均需进行体温测量。低热患者可嘱其多饮热水，物理降温；高热患者可遵医嘱进行药物降温，并严密监测用药后的反应，进行体温监测，并进行详细记录与反馈。
2.2呼吸困难 感染新型冠状病毒，肺通气、换气功能逐渐受损,从而造成胸闷、呼吸困难,因此遵医嘱及时给与有效的氧疗措施尤为重要。根据患者病情采取鼻导管给氧、面罩吸氧、高流量吸氧等不同呼吸支持的方式。在进行氧疗的过程中要告知患者用氧注意事项，保证氧疗安全，并密切观察患者的血氧饱和度及呼吸状况，若有异常及时的报告医生。
2.3消化系统症状 新型冠状病毒肺炎患者除发热和呼吸道症状外，也可在早期出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状【4】。卧床患者呕吐时头需偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。动态监测患者病情，遵医嘱予以对症治疗；记录患者的呕吐物及排泄物的颜色、性质和数量，并对呕吐物或排泄物及时处理，避免形成气溶胶。必要时遵医嘱留取标本送检。遵医嘱加强支持治疗，保证热量的供给，维持水、电解质及酸碱平衡等内环境的稳定【5】。
3生活护理
3.1营养支持 重型患者常伴有食欲不振或无法进食等现象，不利于增强机体免疫力。应积极的开展营养治疗，给予高蛋白、高热能饮食，如进食鸡蛋、牛奶、豆浆等含高蛋白质的食物等补充营养 [6]。部分乏力患者或无法自主进食者,需要帮助患者进食；不能经口进食者,应遵照医嘱进行肠内营养或肠外营养来维持机体需要量。
3.2大小便与皮肤护理 病情危重的新型冠状病毒肺炎患者无法离开氧气的支持而长期卧床，长期卧床皮肤有产生压疮的风险。部分重症患者活动无耐力,无法需帮助其进行床上大小便并进行擦洗,保持床单位的整齐清洁及皮肤的清洁干燥,防止皮炎的发生。在护理的过程中同时要注意观察大小便的量与性状，发现异常及时报告医生。
4心理护理 患者远离亲友单独隔离治疗，易产生孤独感。应多与病人沟通，并适当提供有希望、可预见美好未来的消息。患者产生焦虑时需表现出极度的耐心与宽容,如果患者的焦虑不能通过关怀有所缓解,则建议请精神科或心理科会诊,做进一步的处理,如应用抗焦虑药等,并视患者临床病情决定是否合并应用认知疗法、放松训练等来缓解患者的焦虑情绪等【7】。
5健康教育
5.1住院期间的健康指导：健康教育与指导在整个治疗与护理过程十分重要，住院期间分阶段性机地与患者讲解新型冠状病毒肺炎的相关疾病知识以及隔离治疗的重要性, 消除疾病带来的负面情绪。
5.2 出院指导 出院后的患者均需再次隔离14天，帮助患者进行角色转换，加强患者的日常卫生健康常识及防护意识，指导患者增强营养，适当锻炼，预防感冒。利用网络平台，组建微信群，及时向患者推送健康防护知识，并进行电话随访，评估患者出院后的健康状况，进行延续性个性化的指导。
6小结 新型冠状病毒肺炎在武汉的爆发是一场备受国际关注的突发公共卫生事件，目前尚没有成熟的治疗与护理方案。总结二十三例重症肺炎患者康复出院的护理经验,以对后期的护理工作有所帮助。密切观察患者病情、保证规范的操作、进行精心的治疗与护理、人文关怀以及提高医、护、患共同战胜新型冠状病毒肺炎的信心尤为重要。
参考文献
【1】史河水，韩小雨，樊艳青，梁波，杨帆，韩萍，郑传胜．新型冠状病毒（2019-nCoV） 感染的肺炎临床特征及影像学表现．临床放射学杂志.20200206.002
【2】杨凯，任敏欢，肖玲燕，刘永福，史东阳，卢虎，李田田，郑以山．57 例非 疫区新型冠状病毒肺炎流行病学及临床特点分析．第三军医大学学报. 1000-5404.202002166
【3】姚璜，杨盛力，魏守蓉．新形势下应对新型冠状病毒，防控为首．医药导报.20200211.2022.005.html
【4】刘韬韬，沈锡中．消化科对新型冠状病毒防控管理的建议[J/OL]．上海医学.20200225.1428.002
【5】华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组．新型冠状病毒感染 的肺炎诊疗快速指南（第三版）．医药导报. 20200130.1803.002.
【6】中华医学会肠外肠内营养学分会《关于新型冠状病毒感染的肺 炎患者的医学营养治疗专家建议》
【7】周小东．新型冠状病毒肺炎患者的心理卫生研究[J/OL]．解放军医药杂志. 20200218.0853.002.