摘要：目的：分析泌尿外科手术在手术室的护理风险，探讨其安全管理措施。方法：选择我院2018年11月至2019年12月收治的58例行泌尿外科手术的患者，以随机数字表法，分为研究组和对照组，分析其手术室护理风险，探讨安全管理措施。结果：研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组（P＜0.05），且研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：泌尿外科手术在手术室中存在跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险，对其实施安全管理，可有效降低手术室护理风险事件发生率，提升术中护理配合质量，优化手术效果。
关键词：泌尿外科手术；手术室；护理风险；安全管理
泌尿外科疾病在临床中发病率较高。手术为其有效治疗手段[1]。而在手术过程中，受到护理人员意识淡薄、专业技能较低、护患沟通不足等因素影响，手术室护理风险较高，直接影响手术效果。安全管理是通过对患者及医护人员采取系列干预手段，降低手术室护理风险，优化手术效果的一种综合性干预措施[2]。本文分析泌尿外科手术在手术室的护理风险，探讨其安全管理措施，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年11月至2019年12月收治的58例行泌尿外科手术的患者，以随机数字表法，分为研究组和对照组，每组29例。男31例，女27例，年龄28~66（39.55±3.71）岁。前列腺疾病16例，膀胱疾病18例，肾脏疾病14例，尿路结石10例。麻醉方式：全麻31例，硬膜外麻醉27例。所有患者均符合泌尿外科相关疾病诊断标准，均签署知情同意书。排除手术禁忌症者，排除凝血功能障碍者，排除精神障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
自制泌尿外科手术手术室护理风险调查问卷表，由主治医师、，麻醉师、手术医师、手术室护士填写，了解泌尿外科手术手术室护理风险，并分析安全管理措施。
对照组实施手术室常规护理，包括生命体征监测、体位指导、常规手术宣教等。
在此基础上，研究组实施手术室安全管理，具体如下：
⑴术前手术知识讲解：术前1d，主治医师与手术医师、麻醉师开展术前巡房，通过面对面交流告知患者手术相关知识、术前备皮、肠道准备、麻醉方式、手术风险、预期效果、术中注意事项等，提升患者对手术的认知。耐心解答患者问题，消除其手术顾虑，帮助患者建立积极的手术心态，提升手术配合度。告知预防手术室风险的重要性，提升患者自我防范意识。同时与患者沟通，了解患者既往病史、治疗情况等，便于制定安全管理方案。
⑵器械准备：术前详细核点手术器械，如心电监护仪、瑞士第5代EMS碎石清石系统、钛夹钳、腔镜切割吻合器、腹腔镜穿刺套装、6F输尿管支架等，检查器械运行情况，并做好清洁、消毒工作，做到有序摆放、轻拿轻放。准备止血粉、创愈宁、创愈宁透明质酸钠凝胶等、利多卡因、丙泊酚等药物。术前1h，提前打开手术器械，连接电源，预热。
⑶术中护理配合：定期组织开展医护人员专业技能培训，提升医护人员的职业技能及操作水平。术中加强医护配合。手术医师负责完成手术操作，护士负责监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，并及时为手术医师送递相关手术器械，确保手术顺利完成。手术结束后，认真清点手术器械并做好记录，避免器械遗留于体腔。
⑷手术室环境管理：术前做好手术室的清洁、消毒工作，手术室内保证空气流通、温湿度适宜。手术时医护人员及患者均更换无菌手术服，严格执行无菌操作，降低感染风险。术中做好其他部位保暖工作，避免感冒。同时充分保护患者隐私部位。
⑸基础护理：置入引流管后，及时固定引流管，再次检查引流管畅通状态。术中注意观察患者皮肤颜色、四肢躯干及头部状态，避免受压或碰撞。术后及时使用干净纱布擦干患者会阴、尿道口及臀部，保持干燥。手术完成，移动患者时应由两2~3名医护人员配合，缓慢移动患者，避免其坠落或跌倒。
1.3评价指标
⑴比较手术室护理风险事件发生情况，包括跌倒、引流管脱落、坠床等。
⑵自制手术护理配合度调查问卷表，比较两组医护人员术中护理配合质量评分，包括器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量4个维度，每个维度0~5分，分数越高，护理配合质量越高。
1.4统计学处理
研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 手术室护理风险事件发生情况对比
研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 手术室护理风险事件发生情况对比[（n，例），%]
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2.2 医护人员术中护理配合质量评分对比
研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 医护人员术中护理配合质量评分对比[（），分]
3、讨论
泌尿外科疾病多发生于老年患者中。老年患者身体机能下降、行动迟缓、骨密度较低、记忆力减退、感觉迟钝，且疾病疾病较多，手术风险较高。手术过程中，常见的护理风险有跌倒、坠床、引流管脱落、堵塞、受压、器械残留等，可加大肺部或尿路感染风险，延长导管留置时间，影响预后效果。采取有效的安全管理措施，降低术中护理风险，对优化手术效果，提升患者生活质量有积极意义[3]。
本文研究显示，研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组，且研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组。提示实施手术室安全管理措施对降低手术室护理风险，提升护理质量，优化手术效果有积极意义。术前巡房，开展健康宣教可提升患者对手术认知，消除其顾虑，增强患者手术配合度；术前器械及药物清点、准备，可提高手术效率、避免术中器械故障、药物缺失等问题；手术室环境护理可保障手术室的卫生、清洁；严格执行无菌操作，可减少术中交叉感染风险[4]；加强术中医护配合，可缩短手术时间，优化手术效果；术中生命体征监测、术后器械清点，可避免患者术中出现心率下降、呼吸抑制等不良事件，减少二次手术伤害，保障患者生命安全[5]。
综上所述，泌尿外科手术在手术室中存在跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险，对其实施安全管理，可有效降低手术室护理风险事件发生率，提升术中护理配合质量，优化手术效果。
参考文献：
[1]梁安宁,闫俊萍.泌尿外科内镜手术中应用护理风险管理的效果分析[J].健康必读,2019,(36):289-295.
[2]戴伟.护理风险管理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果[J].饮食保健,2019,6(39):147-148.
[3]孟仁霞.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范分析[J].饮食保健,2019,6(30):141-148.
[4]刘波.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与防范措施[J].中国医药指南,2018,16(36):221-222.
[5]冯瑶,李海燕,郑建秋.泌尿外科患者围手术期风险与护理对策[J].医院管理论坛,2018,35(8):33-35.