【摘要】目的：研究床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法。方法：选取2017年4月至2019年12月间我院收治的26例危重症患者，采取对症治疗措施，并全部实施床旁连续血液净化治疗与相关护理措施，观察临床治疗效果。结果：经过临床中治疗与护理，26例患者均转危为安并顺利康复出院，治疗3d、5d、7d后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）呈现连续下降趋势，且均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：危重症患者采取床旁连续血液净化措施，并辅以良好的护理措施，能够使患者尽快脱离危重状态，利于提高对危重症患者抢救成功率。
【关键词】床旁连续血液净化；危重症；护理
危重症在临床上用于表示患者所患疾病需要尽快进行医学处理，否则会对患者造成严重伤害甚至是死亡，因此需要对此类患者采取专门的治疗与护理措施，床旁连续血液净化是提升危重症患者生存率的有效治疗有段之一[1]，为进一步提高临床抢救危重症患者的成功率，我院就床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月至2019年12月间收治的危重症患者共26例为研究对象，患者年龄26~78例，男性15例，女性11例,其中病毒性脑炎4例、急性肾衰竭3例、格林巴利5例、药物中毒4例、重症肌无力2例、中枢系统感染5例、其他3例。
1.2 方法
所有患者在入院后立即进行生命体征监测与评估，并实施床旁连续血液净化治疗，选择股静脉或颈内静脉并采用双腔管建立静脉通路，根据患者的具体病情选择连续血液净化的时间，一般为24~72h，当患者达到血压平稳、无腹部压痛、心率不超过每分钟90次以及呼吸频率不超过每分钟20次等相关生命体征水平正常时即可遵医嘱停止连续血液净化[2]。
护理措施：① 在患者清醒时向其讲解连续血液净化的效果与目的，同时安抚患者以尽量使其保持平稳的心理状态，叮嘱患者务必积极配合医护人员，予以患者鼓励与心理支持；②加强对患者口腔、会阴以及皮肤的清洁与护理，定时翻身，以尽量降低压力性损伤、口腔炎等并发症的发生；③实时监测患者的各项生命体征并及时将异常情况报告给医生，输液时注意观察组是否有渗血、血肿情况，在实施连续血液净化治疗时严密观察仪器运转情况，并注意防止滤器凝血、管道扭曲以及空气栓塞等情况发生[3]。
1.3 评价指标
以治疗后3d、5d、7d的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平评价患者的治疗效果。
1.4 统计学处理
SPSS19.0软件作数据检验，用t检验计量资料，并以（±s）表示，P＜0.05说明差异明显且有统计学意义。
2 结果
经过治疗与护理，26例患者均脱离危重状态，并经过后续住院治疗逐渐康复出院，26例患者治疗3d、5d、7d后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（1.0±0.3）μg/L、（0.7±0.2）μg/L、（0.3±0.2）μg/L，治疗不同时间后的TNF-α水平比较：①3d与5d，t=4.243，P=0.000＜0.05；②5d与7d，t=7.211，P=0.000＜0.05；③3d与7d，t=9.900，P=0.000＜0.05。
3 结论
危重症患者需要尽早尽快得到有效的治疗以稳定各项生命体征，并行床旁连续血液净化治疗能够有效消除过多的炎症因子、稳定血流动力学、清除代谢产物与废物、维持内环境稳定以及保持液体平衡等[4]，从而改善患者的病情并维持其生命体征的稳定，有利于提高患者的生存率。我院本次研究的结果显示，通过实施床旁连续血液净化治疗措施，患者治疗3d、5d、7d后的TNF-α水平连续显著下降（P＜0.05），表明床旁连续血液净化治疗与相关护理措施，能够较快改善患者的炎症情况，提示患者恢复情况良好，值得在临床推广。
参考文献
[1]余绍驰,梁晶晶,颜东.连续血液净化在外科危重症治疗中的应用价值探析[J].中国保健营养,2019,29(20):295-296.
[2]尹子君,向小艳,赵瑜, 等.血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理[J].养生保健指南,2019,(29):137.
[3]刘长波,李牧,曹世雄.连续血液净化治疗老年危急重症患者合并急性肾损伤的疗效观察[J].广州医科大学学报,2018,46(6):78-79,92.
[4]徐达良,朱亚凤,江家云, 等.连续性血液净化治疗危重症患儿急性肾损伤的临床疗效及其机制研究[J].中国全科医学,2017,20(36):4501-4505.