摘要：目的：探讨优质护理在玻璃体切割联合硅油填充术后患者被动体位中的应用效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治行玻璃体切割联合硅油填充术患者计114例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=57）与采用优质护理干预实验组（n=57），对比护理效果。结果：实验组护理后视网膜复位率高于对照组，P<0.05。实验组术后1d、术后3d被动体位维持时间均长于对照组，P<0.05。结论：对玻璃体切割联合硅油填充术患者采用优质护理方案能够延长术后被动体位保持时间，对提高视网膜复位率有显著价值。
关键词：优质护理；玻璃体切割联合硅油填充术；被动体位
玻璃体切割联合硅油填充术是治疗视网膜脱离的常用术式，而术后体位控制情况对手术效果有着较大的影响。为了让患者术后长期保持被动体位，本次研究制定了优质护理方案，并以我院收治行玻璃体切割联合硅油填充术治疗患者计114例为对象，评价了该护理方案的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治行玻璃体切割联合硅油填充术患者计114例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=57）与采用优质护理干预实验组（n=57）。对照组男32例，女25例，年龄18~73（46.81±12.30）岁，包括视网膜脱离类型包括外伤性13例，牵拉性16例，孔源性25例，复发性3例。实验组男33例，女24例，年龄21~75（45.26±11.78）岁，包括视网膜脱离类型包括外伤性14例，牵拉性15例，孔源性24例，复发性4例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理，对患者进行健康教育、心理护理等。实验组则采用优质护理服务干预，内容包括：（1）体位护理，在患者手术结束前准备好特制病床，距离床头30cm位置有直径为21cm的孔，配置高弹海绵U形枕1个，在患者回到病房后，让其俯卧在床上，U型枕倒置垫在头下，让双眼、口鼻悬在U型枕的中间，以减轻患者的不适。要求患者每日维持10~16h的被动体位，并维持30~60d。指导患者按照面向下俯卧、低头坐位、站立头低位、床旁低头坐为顺序，每个2h更换1次体位[1]。夜间休息时，健侧卧位于俯卧位交替进行。夜间0:00~5:00范围内需要加强巡查，注意不当体位的纠正。（2）行为护理，患者术后24h内维持患者头部不懂，四肢可轻微活动。加强巡视，做好指导，对存在头晕、胸闷、腰背酸痛者，可进行适当按摩与热敷，术后如果眼睑肿胀，可在1d后热敷，每日2~3次，每次10~15min，以加快血液循环，促进水肿消除[2]。（3）心理干预，术后向患者讲解视网膜脱离以及治疗的方法，并强调术后被动体位对促进视网膜复位的意义，叮嘱家属做好对患者的劝慰以及鼓励，并讲解经过体位控制后成功康复的案例，让患者保持良好的心态，提高其保持被动体位的依从度。
1.3观察指标
（1）对比被动体位维持时间，时间节点选择术后1d、术后3d。（2）对比视网膜复位率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1被动体位维持时间
实验组术后1d被动体位维持时间为（12.64±1.25）d，短于对照组（7.16±1.20）d，P<0.05（t=23.8768,P=0.0000）。实验组术后3d被动体位维持时间为（17.52±2.58）d，短于对照组（10.25±2.11）d，P<0.05（t=16.4681,P=0.0000）。
2.2视网膜复位率
实验组视网膜复位率为98.25%（56/57），对照组视网膜复位率为89.47%（51/57），实验组视网膜复位率高于对照组，P<0.05（X2=6.688，P=0.010）。
3.讨论
对复杂性视网膜脱离患者，术后坚持正确体位对促进患者的康复有明显的作用。但长期时间维持特殊体位，对患者的生理以及心理均是巨大的考验。在长期俯卧位的情况下，容易出现头晕、胸闷等不适，导致患者难以长期坚持。而采用优质护理方案，加强体位护理，则能够维持卧位的舒适性，再加上定期更换体位，则可让患者循序渐进的提高俯卧的时间。做好行为干预，加强巡视，根据患者情况进行按摩、热敷等，则能够缓解患者长期卧位的不适。配合对患者的心理干预，则能够让其了解长期俯卧的意义，有利于提高其维持被动体位的依从性。本次研究中，实验组患者术后被动体位维持时间大于对照组，视网膜复位率高于对照组，P<0.05，表明优质护理方案应用效果理想。
综上所述，对玻璃体切割联合硅油填充术患者术后采用优质护理方案可延长其被动体位的时间，有利于提高临床疗效。
参考文献：
[1]张瑞娟,黄瑞枝.优质护理在玻璃体切割联合硅油填充术后患者被动体位中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(08):97-98.
[2]何华,吴净,高军,李美兰,周丽霞.九型人格在玻璃体切割联合气体或硅油填充术病人心理护理中的应用[J].护理研究,2013,27(14):1347-1348.