摘要：目的：研究集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响。方法：选取医院重症监护室行机械通气的82例患者并随机分为人数相同的两组（n=41），一组进行常规护理干预（对照组），另一组展开集束化护理干预（研究组），对比两组护理效果。结果：研究组谵妄发生率低于对照组，P<0.05，且研究组谵妄发生时间短于对照组，P<0.05。结论：集束化护理干预在重症监护室机械通气患者护理中有着良好的应用效果，可以降低谵妄发生率，缩短谵妄持续时间，值得大力推广和引用。
关键词：集束化护理干预；重症监护室；机械通气；谵妄
谵妄也被成为急性脑综合征，是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，患者会表现出意识模糊、认知障碍伴睡眠觉醒周期紊乱以及精神运动性不安等。引起谵妄的病因较多，包括年老、认知障碍、躯体状况差以及水电解质失衡等[1]。重症监护室机械通气患者病情危急，因此有着很高的谵妄发生率，其不仅会延长患者住院时间，甚至还会威胁到患者的生命安全。所以针对重症监护室机械通气患者多会展开有效的护理措施以降低谵妄危害性，提升患者生存质量。本次研究以82例重症监护室机械通气患者为研究对象，探究分析集束化护理干预的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年12月医院重症监护室行机械通气的82例患者并随机分为人数相同的两组（n=41），一组进行常规护理干预（对照组），另一组展开集束化护理干预（研究组）。对照组男21例，女20例，年龄28—74岁，平均年龄（50.29±4.66）岁；研究组男20例，女21例，年龄27—75岁，平均年龄（50.31±4.72）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组展开常规护理，包括患者意识评估、检查呼吸机及气管插管管道等内容。研究组进行集束化护理干预，以下为具体内容：（1）建立集束化护理小组。由护士长及经验丰富的责任护士组成小组，护士长对其他成员进行培训，强化谵妄知识及集束化护理理念的认知，明确对患者的监护职责。（2）环境护理。确保病房清洁卫生，做好消毒工作，在日常护理中严格执行无菌操作。责任护士与主管医师沟通，依据患者情况展开治疗，日间合理限制患者睡眠时间，同时降低病房噪音，让患者有更好质量的睡眠[2]。（3）依据患者症状调整探视时间。与患者家属积极沟通，告知患者探视时间以及患者的具体情况，赢得家属的理解和配合。如果患者情况转好，则可以增加探视时间，并鼓励家属在探视期间与患者积极沟通，帮助患者改善情绪。（4）早期活动。对患者谵妄进行评估，并依据情况安排肢体活动，每次活动持续20分钟，每天两次。
1.3观察指标
采用重症监护谵妄筛查量表评估重症监护室机械通气患者谵妄发生情况，同此谵妄发生率及每次谵妄持续时间。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
研究组谵妄发生情况优于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组谵妄发生情况比较
.png)
3讨论
谵妄并不是一种疾病，而是一组综合征，其发生机制可能与大脑神经递质紊乱有关。谵妄症状的出现提升患者处于急性危险状态，虽然部分患者会在短期内恢复正常，但是还存在相当一部分患者会并发其他疾病，进而造成功能损害。并且谵妄有着较高的死亡率，研究结果显示其死亡为22%—75%不等[3]。重症监护室机械通气患者在一系列因素影响下，有着很高的谵妄发生率。临床实践表明，在有效护理干预措施下，谵妄危害性可以大大降低。集束化护理干预源于循证医学，其以规范干预措施以提升患者生存质量为目的。在集束化护理干预下，患者的睡眠—觉醒周期得以正常化；家属的探望可以改善患者情绪，促使患者以积极的心态面对治疗；早期活动则可以促使患者肌力及功能的恢复。综合各项措施可以有效降低谵妄发生率，促使患者尽早康复。本次研究显示，与常规护理相比，集束化护理干预有着低的谵妄发生率以及更短谵妄持续时间（P<0.05）。综上所述，集束化护理干预在重症监护室机械通气患者中应用效果理想，可以降低谵妄发生率，缩短谵妄持续时间，值得推广。
参考文献
[1]杨杰,党永霞,王毅,杨华山,别良玉. 集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J]. 新乡医学院学报,2019,36(11):1081-1083.
[2]毛静,张淼. 集束化护理干预对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):29+35.
[3]张亚光,陈凤朱,罗艳,周玉枝. 集束化护理干预对ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J]. 中外医学研究,2016,14(01):77-78.