【摘要】目的：探讨综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例老年咳嗽变异性哮喘患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合心理护理。比较两组护理开始和护理后生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)。结果：实验组生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：老年咳嗽变异性哮喘患者实施综合心理护理可控制哮喘，改善生活质量。
【关键词】综合心理护理；老年咳嗽变异性哮喘患者；哮喘控制；生活质量；影响
咳嗽变异型哮喘也被称为过敏性哮喘。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型。由于咳嗽变异性的临床症状与支气管炎相似，患者的主要临床症状为咳嗽，容易误诊为支气管炎。咳嗽变异型哮喘的临床护理措施因病种不同而与典型哮喘不同。主要临床表现为慢性咳嗽，持续或重复3周以上，甚至数月至数年。据国内文献报道，近年来咳嗽变异性哮喘发病率明显上升，约占门诊慢性咳嗽的30%。由于咳嗽变异性哮喘临床表现不典型，易误诊为急、慢性支气管感染等其他呼吸系统疾病，延误治疗[1]。因此，早期准确的诊断对提高患者的疗效和生活质量尤为重要。本研究探析了综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例老年咳嗽变异性哮喘患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄63-76岁，平均（68.21±4.89）岁，男：女=28：12。对照组年龄65-78岁，平均（68.78±4.91）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施综合心理护理。①环境护理。咳嗽变异性哮喘最常见的过敏原是尘螨。因此，在患者住院期间，要对患者使用的被子、枕头进行消毒，保持病房环境整洁舒适，空调一定要定期清洗。注意病房温湿度，在温差较大的季节，注意提醒患者保暖。病房要保持一定的安静，为患者创造一个安静舒适的休养环境。当患者出院回家时，应告知避免前往人群密集、通风不良的公共场所，避免感染。②指导患者日常用药，告知患者用药情况，督促患者及时用药。药物吸入是老年咳嗽变异性哮喘临床治疗的首选。因此，护理人员应该在医生的指导下对患者进行治疗。对于吸入治疗效果不明显的患者，要全面观察患者的吸入方法，只有合理的吸入方法、剂型和剂量，才能充分发挥药物的功效。因此，护士要根据患者的年龄和情况选择合适的用具和剂量，并耐心地给患者和家属讲解用药说明，让他们知道药物的效果。此外，护士应帮助患者吸入药物后漱口，避免口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。③呼吸道护理。对患者的呼吸护理，由于咳嗽变异性哮喘患者会产生较多痰，呼吸道干燥，痰较粘，护理期间应经常拍拍患者背部，促进排痰，保护呼吸道畅通。一些病情严重的患者需要密切关注心率、血压和呼吸的变化[2]。护士要积极帮助患者排痰、清洁呼吸道，经常翻身拍拍后背，促进咳痰，并给患者足够的水，使其呼吸道长期通畅。④夜间护理。由于咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为主，医护人员除了日常护理外，要加强对患者的夜间观察，做好轮班工作和记录。一旦病情发作，要帮助患者采取半卧位，并帮助其消除躁动情绪，并严格按照医生制定的治疗方案，引导患者进行有效咳嗽。⑤饮食护理。患者一般饮食习惯差异较大，但咳嗽变异性哮喘患者饮食禁忌较多，应特别注意饮食护理。避免刺激性食物，记录患者口味和饮食习惯，尽量在保证营养平衡和康复需要的情况下为患者选择食物。⑥适当的体育锻炼。在病人住院期间，护理人员需要指导病人进行适当的体育锻炼。但是注意体育锻炼的计划不宜太激烈。剧烈运动容易导致哮喘。病人出院后，护理人员应给予病人锻炼建议，并协助病人及其家属制定锻炼计划，增强患者体质，提高身体抵抗力。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，均数的比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)
护理开始两组此类指标比较，P＞0.05，而护理结束实验组生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
表1护理开始和护理后生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)比较（x±s,分）
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3讨论
咳嗽变异型哮喘的特点是发病时间不同于典型哮喘患者。咳嗽变异型哮喘患者只有咳嗽症状，没有喘息等典型哮喘症状[3]。因此，经常容易将咳嗽变异性哮喘误诊为支气管炎。护理咳嗽变异性哮喘患者的关键是让患者在治疗过程中感觉舒适，避免接触变应原，使患者正确掌握吸入性用药技巧。针对患者个人情况进行适当的体育锻炼和健康教育，对咳嗽变异性哮喘患者的康复具有重要意义。
由于咳嗽变异性哮喘的主要临床表现是干咳，所以很多疾病都可以引起咳嗽。因此，应与急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性支气管炎、支气管内膜结核、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、服用血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽等鉴别，避免误诊。老年咳嗽变异性哮喘很容易导致患者与家人之间的焦虑、恐惧和紧张。由于患者和患者的不良心理，患者在治疗过程中不配合，致使治疗不能规范，从而影响治疗效果。因此，护士应在治疗前、治疗中、治疗后对患者进行相应的护理，通过护理，向患者讲解病情特点和治疗方案，增强患者治疗信心。
缓解他们的心理压力，主动配合治疗，提高治疗效果。除了规范有效的治疗外，对患者病情变化的护理也是非常重要的。护理人员对患者的护理已成为哮喘防治工作的重要组成部分。有效的护理可以提高治疗效率，促进疾病的恢复，改善患者的生活质量，帮助患者树立正确的防治意识和规范治疗是咳嗽变异性哮喘治疗的关键[4-5]。
该研究的成果显示实验组生活质量评分、哮喘控制测试(ACT评分表)和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，老年咳嗽变异性哮喘患者实施综合心理护理可控制哮喘，改善生活质量。
参考文献：
[1]吕建兴,韩旭东,殷红琴,王克俭,陆炜青.沙参麦门冬汤合定喘汤加味治疗老年咳嗽变异性哮喘肺阴虚证[J].中医学报,2020,35(03):657-661.
[2]杨原,王华启,孙志宏,李璟.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合百令胶囊治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(08):853-856.
[3]祁洁,洪克霞.综合心理护理干预对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响[J].心理月刊,2019,14(21):13-14.
[4]刘晓梅.丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对老年咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(05):82-84.
[5]李庆玲.综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响[J].中国当代医药,2019,26(01):230-232.