【摘要】目的：评估护理干预联合程序化镇静镇痛方法在ICU（重症监护病房）患者的临床效果。方法：对我院2019年5月-2020年2月ICU96例患者为观察组对象，依据护理方法分为两组，实施常规护理的48例患者为对照组，实施护理干预联合程序化镇静镇痛的48例患者为观察组。对比两组NRS（疼痛数字评分法）与Ramsay（镇静评分标准）评分、住院时间等指标。结果：经对比观察组NRS、Ramsay评分均低于对照组，而观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经护理干预联合程序化镇静镇痛方法处理，显著缓解ICU患者疼痛感，缩短住院时间，效果显著，可推广。
关键词：护理干预；程序化镇静镇痛；ICU；临床效果
前言：
ICU患者病情较为严重，因自身疾病及各种辅助治疗仪器刺激，使患者常有较为强烈的疼痛感，继而导致患者应激反应强烈，不利于患者治疗，影响患者病情恢复，同时也加大了护理人员的工作量，为提高患者治疗效果，给予镇痛、镇静干预逐渐发展为ICU患者的主要治疗方式之一。因此，对ICU患者实施有效且合理的护理干预，同时给予程序化镇痛镇静，对患者病症治疗有重要意义，本文以96例患者为例，综合分析护理干预+程序化镇痛镇静实施效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2019年5月-2020年2月ICU96例患者为观察组对象，依据护理方法分为两组，患者均签署知情同意书，且均行气管插管治疗，对照组48例,男23例,女25例；年龄范围为：40~74岁,平均年龄(52.63土3.65)岁。观察组48例,男42例,女46例；年龄范围为：42~77岁，平均(51.86士5.64)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组予以患者常规护理，包含：检查患者病情与生命体征，注意患者皮肤护理，给予饮食护理等。
研究组予以患者程序化镇静镇痛+护理干预，其措施为：①建立小组：由临床经验丰富的护理人员组成程序化镇静镇痛护理小组，并在对照组基础上，实施针对性护理。详细了解患者病情，仔细分析患者病历，与主治医师、主任医师相互讨论，并制定镇静镇痛护理工作。若患者无法正常沟通，因通过检测患者面部表情及生命体征进行疼痛评估，可借助轻柔音乐分散患者注意力，缓解疼痛感；若疼痛较强烈，及时给予镇静镇痛治疗。②呼吸道护理：护理人员在更换管道时，积极做好安全防护，严格遵循无菌规则，有效避免感染；同时帮助患者进行肢体运动锻炼，辅助患者及时翻身，按摩受压部位，有效防止压疮并发症发生；护理人员定期检查患者各个管道的通畅及妥善程度，并向患者、家属讲解病症相关知识，保证对该病症的知晓程度。③基本护理：在固定的时间内，对患者实施唤醒护理，停止所有镇静镇痛药物的输注，通过有效沟通或检查患者心率、血压，若有明显上升则达到唤醒目的。然后依据患者实际情况给予再次药物输入，并适当调整该药物输注的速度与剂量。同时密切监测患者瞳孔、血氧饱和度、呼吸等变化，从而避免发生呼吸抑制。
1.3观察指标
①采用镇静评分标准（Ramsay）评估患者镇静程度，评分标准：焦虑、不安或烦躁为1分；合作、定向力良好或安静为2分；仅对命令有反应为3分；对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷为4分；对轻叩眉间或者强生刺激反应迟钝为5分；对轻叩眉间或强生刺激无任何反应为6分。
②采用数字疼痛评分量表（NRS），共10分，分为：无痛（0分）、轻度疼痛，不影响睡眠（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛，睡眠中痛醒（7-9分）、剧痛（10分）。
③记录两组住院时间，并比较。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0数据分析。计数资料以百分比率（%）描述，采取x2检验；计量资料以平均数±标准差（±s）描述，采取t检验；差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
观察组NRS、Ramsay评分均低于对照组，且住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 比较两组NRS、Ramsay评分与住院时间（±s）
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3.讨论
ICU患者大部分处于重度创伤或病情严重者，身体承受着巨大痛苦，再加上自身处于陌生环境、机械噪音、灯光刺激以及对病情的担忧等多个因素，使患者机体过度消耗，应激反应强烈，继而影响病症治疗与康复。因此，临床常给予患者镇静镇痛方式控制，但该输注剂量控制较为困难，若镇静效果过深，易造成患者机械通气时间延长；过大时，使患者血流动力学发生异变，甚至危及生命；若较浅，患者仍能感到疼痛，从而出现躁动、不安、抗拒等情绪。故在给予镇静镇痛药物治疗时，应合理安排给予程序化药物输入。而程序化镇痛镇静模式是新型管理模式，要求护理人员严格按照计划完成各项护理，仔细准确的观察患者病情，持续严密监测镇静镇痛水平，促使患者保持持续的安静状态，使械通气与患者自主呼吸，同时减少人机对抗，有效避免意外拔管事件的发生。而护理干预可有效对患者实施病情进行评估，及时发现镇静镇痛都过深或不足问题，有效降低药物服用不规范等。且本文结果显示，观察组患者NRS评分、Ramsay评分及住院时间均优于对照组，差意有统计学意义（P<0.05）。采用程序化镇静镇痛+护理干预，可有效帮助患者改善负面情绪，提高临床治疗效果,促进患者尽早康复。
综上所述，在ICU患者治疗过程中实施程序化镇痛镇静与护理干预，可有效确保患者的睡眠质量，减轻患者应激反应，缩短住院时间，从生理、心理双方面帮助患者康复，有效发挥镇静镇痛的护理作用，治疗效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
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